Sehr geehrte Kunden, wir freuen uns über Ihr Interesse und möchten Sie bitten, diesen Fragebogen auszufüllen. Ihre Antworten werden uns helfen, die Informationen zu sammeln, die wir benötigen, um die beste und angemessenste Behandlung für Sie vorzubereiten. Bitte antworten Sie so genau und wahrheitsgemäß wie möglich. Wenn Sie die Antwort auf eine Frage nicht wissen, lassen Sie sie einfach aus und fahren Sie fort. Alle Antworten sind freiwillig und streng vertraulich.