Stimați clienți,
apreciem interesul dumneavoastră și dorim să vă rugăm să completați acest chestionar de intrare. Răspunsurile dumneavoastră ne vor ajuta să adunăm informațiile de care avem nevoie pentru a pregăti cel mai bun și mai adecvat tratament pentru dumneavoastră. Vă rugăm să răspundeți cât mai exact și veridic posibil. Dacă nu știți răspunsul la o întrebare, săriți pur și simplu peste ea și mergeți mai departe. Toate răspunsurile sunt voluntare și strict confidențiale.