Embrionul: dezvoltarea, calitatea și rolul său în tratamentele de fertilitate

În primele zile după fecundare se joacă enorm de mult — mai mult decât își imaginează majoritatea oamenilor. Pentru cuplurile care trec printr-o procedură FIV, o bună parte din ceea ce va decide rezultatul se hotărăște deja în acest scurt interval de timp, încă înainte să putem vorbi cu adevărat de o sarcină. Merită, așadar, să înțelegem ce este de fapt un embrion, cum crește și de ce în laborator este urmărit cu atâta atenție.

În primele zile după fecundare se joacă enorm de mult — mai mult decât își imaginează majoritatea oamenilor. Pentru cuplurile care trec printr-o procedură FIV, o bună parte din ceea ce va decide rezultatul se hotărăște deja în acest scurt interval de timp, încă înainte să putem vorbi cu adevărat de o sarcină. Merită, așadar, să înțelegem ce este de fapt un embrion, cum crește și de ce în laborator este urmărit cu atâta atenție.

Ce este, mai exact, un embrion?

„Embrion” este termenul pentru organismul aflat în dezvoltare în primele aproximativ opt săptămâni după fecundare. De acolo încolo — cam din săptămâna a opta de sarcină — se vorbește despre făt. În medicina reproducerii, însă, atenția se concentrează aproape în întregime pe faza de început: acele câteva zile imediat după fecundare, când totul poate fi urmărit la microscop.

Etapele dezvoltării embrionare

Ziua 0-1: fecundarea și cei doi pronuclei

Fecundarea este momentul în care spermatozoidul pătrunde în ovul. Celula nu pierde vremea: începe aproape imediat să se dividă. A doua zi se disting la microscop două structuri numite pronuclei — unul poartă materialul genetic al spermatozoidului, celălalt pe cel al ovulului. Tocmai văzându-i, embriologii știu că fecundarea a reușit.

Ziua 1-2: stadiul de două celule

În acest punct embrionul s-a divizat în două celule, numite blastomere. Amândouă conțin o copie completă a materialului genetic. Și tot aici începe evaluarea: sunt celulele simetrice? sunt uniforme? Acestea sunt primele indicii ale calității embrionului.

Ziua 2-3: stadiul de patru celule

Diviziunea continuă și ajungem la patru celule. În mod ideal, ar trebui să fie cam de aceeași mărime, fără fragmente de material împrăștiate ici și colo între ele. Când un embrion se descurcă bine, în această etapă diviziunea arată curată și regulată.

Ziua 3: stadiul de opt celule și morula

Ziua a treia: embrionul, în mod ideal, a ajuns la opt celule. La scurt timp totul se compactează într-un mic ciorchine numit morulă — cuvânt împrumutat din latină, unde înseamnă „mură”, cu care de altfel și seamănă. Celulele se strâng una lângă alta și încep, ca să spunem așa, să comunice între ele.

Ziua 4-5: blastocistul

În jurul zilei a patra sau a cincea embrionul se transformă în blastocist, iar acesta este un pas important. Pentru prima dată se disting două părți clare: masa celulară internă, din care se va naște copilul, și trofoblastul, care va da naștere placentei. Între ele se află o cavitate plină cu lichid, blastocelul.

Ziua 5-6: gata de implantare

Odată ce blastocistul s-a extins complet și a „ieșit din coajă” — a eclozat, cum se spune — din învelișul său original, zona pellucida, este gata să se implanteze. În FIV, acesta este momentul cel mai potrivit pentru a-l transfera. Un blastocist de bună calitate, în acest stadiu, are șanse bune să prindă rădăcini în uter.

Cum se evaluează calitatea embrionului

Clasificarea

Clasificarea se bazează pe aspect — pe morfologie, în termeni tehnici. Pentru un blastocist, specialiștii se uită mai ales la trei lucruri:

• Cât de mult s-a extins — dimensiunea blastocelului și cât de tensionat este
• Masa celulară internă, partea din care se dezvoltă embrionul propriu-zis
• Trofoblastul, cel care mai târziu devine placenta

De aici embrionul primește o notă: A pentru excelent, apoi în jos B, C și în final D pentru slab. De regulă, embrionii cu nota A și B sunt cei cu cele mai mari șanse să se implanteze și să ducă la o sarcină.

Screeningul genetic: PGT-A

Multe clinici oferă astăzi și testarea genetică preimplantare, pe scurt PGT-A. Rolul ei este de a examina cromozomii embrionului pentru a depista eventualele anomalii înainte de transfer. Un embrion euploid — adică unul cu numărul corect de cromozomi — are mai multe șanse să ducă la o sarcină sănătoasă.

Transferul embrionar și implantarea

Transferul în sine este destul de simplu. Unul sau mai mulți embrioni sunt plasați în uter printr-un cateter subțire, de regulă fără anestezie: este o procedură rapidă și puțin invazivă.

Când se face transferul?

Există două momente tipice: în ziua a treia, la stadiul de opt celule, sau între ziua a cincea și a șasea, când embrionul este deja un blastocist. Majoritatea clinicilor înclină spre a doua variantă. Ratele de succes sunt mai bune, iar motivul este destul de intuitiv: doar embrionii cei mai rezistenți ajung până la stadiul de blastocist.

„Nu toți embrionii fecundați ajung la stadiul de blastocist — și tocmai asta face ca această fază să fie atât de grăitoare. Atunci când un embrion ajunge la ziua a cincea sau a șasea, a demonstrat deja că are un potențial de dezvoltare puternic.”

— Dr. Jana Voborská Neudeckerová

Și după aceea?

După transfer urmează așa-numita fază luteală. Acum embrionul trebuie să se cuibărească în mucoasa uterului, ceea ce se întâmplă de obicei între șase și zece zile mai târziu. În această perioadă e bine să o luați mai ușor — mai puțin stres și niciun efort fizic intens.

Întrebări frecvente despre dezvoltarea embrionară

Se poate dezvolta un embrion normal în afara corpului?

Da. În primele cinci sau șase zile, embrionii cresc absolut normal în laborator, ținuți în medii de cultură speciale, concepute să reproducă cât mai fidel condițiile din interiorul corpului.

Câți embrioni ar trebui transferați?

Tendința, în prezent, este spre un singur embrion, mai ales la femeile tinere cu un prognostic deja favorabil. Transferul unui singur embrion scade riscul unei sarcini gemelare — iar gemenii, sau mai mulți, vin cu o rată de complicații considerabil mai mare.

Care sunt șansele de succes?

Depinde de câțiva factori: vârsta femeii, calitatea embrionului și starea uterului. Cu un blastocist de calitate ridicată la o femeie sub 35 de ani, ratele de implantare se situează undeva între 50 și 70% la fiecare transfer.

Progresele din embriologie

Embriologia a parcurs un drum bun în ultimii ani. Să luăm sistemele time-lapse: ele permit laboratorului să țină un embrion sub observație continuă în interiorul incubatorului, fără a fi nevoie să-l scoată vreodată afară și să-l deranjeze. Rezultatul este o imagine mult mai clară asupra modului în care decurge dezvoltarea — și o șansă mai mare de a identifica embrionii care merită cu adevărat transferați.

Vreți să aflați mai multe despre dezvoltarea embrionară sau despre FIV? Clinica noastră de fertilitate oferă consultații amănunțite, laboratoare de embriologie de ultimă generație și planuri de tratament construite în jurul situației dumneavoastră specifice. Pe lângă FIV, ICSI și IUI, punem la dispoziție consiliere completă în privința fertilității și crioconservarea ovocitelor pentru cei care doresc să-și păstreze opțiunile. Contactați-ne și vom stabili o primă programare.