Perché l’urologia e l’andrologia sono fondamentali nel trattamento dell’infertilità
L’andrologia è la specialità medica dedicata alla salute maschile, in particolare alle patologie riproduttive e urologiche che possono compromettere la capacità di procreare. Nel contesto della medicina della riproduzione, svolge un ruolo chiave nella diagnosi e nel trattamento del fattore maschile di infertilità e nella definizione del piano terapeutico della coppia.
La causa dell’infertilità non è sempre visibile dall’esterno. Un uomo può non avere alcun sintomo, ma presentare comunque alterazioni della qualità del liquido seminale, degli ormoni o della funzionalità delle vie seminali, che possono influire sulla capacità di concepire.
Per questo motivo, la valutazione andrologica è fondamentale per definire in modo corretto il percorso diagnostico e terapeutico della coppia.
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Il fattore maschile può influire in modo significativo sulla probabilità di ottenere una gravidanza naturale e sul successo dei trattamenti di fecondazione in vitro (FIVET).
La fertilità come percorso condiviso di entrambi i partne
Presso la Clinica Europe IVF affrontiamo il trattamento dell’infertilità in modo completo e integrato. Accanto alla medicina della riproduzione, all’embriologia, alla genetica e all’immunologia riproduttiva, dedichiamo grande attenzione anche alla fertilità maschile, perché riteniamo che sia possibile proporre un percorso terapeutico efficace solo quando il quadro clinico viene compreso nella sua totalità.
Tutte le principali specialità lavorano inoltre nello stesso centro: l’urologo e l’andrologo collaborano strettamente con i medici specializzati in FIVET, gli embriologi e gli altri membri del team multidisciplinare.
Questo garantisce continuità assistenziale, un coordinamento accurato del percorso terapeutico e la scelta di un approccio che sia coerente sia dal punto di vista medico che umano.
I pilastri della nostra assistenza andrologica
Diagnosi precoce
Esami semplici e mirati possono aiutare a capire rapidamente se sia necessario considerare anche il fattore maschile nel percorso di trattamento.
Servizi andrologici presso la nostra clinica
L’assistenza andrologico-urologica presso la nostra clinica comprende diagnosi, trattamento e prevenzione delle patologie che possono compromettere la fertilità maschile.
Ci focalizziamo in particolare sull’analisi del liquido seminale, sulla valutazione ormonale, sulle infezioni e sulle patologie infiammatorie del tratto riproduttivo, sul varicocele e sulle condizioni che possono richiedere il recupero chirurgico degli spermatozoi.
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Spermiogramma
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Valutazione ormonale e diagnostica andrologica
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Valutazione delle cause urologiche e riproduttive dell’infertilità maschile.
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Trattamento degli squilibri ormonali selezionati, delle infezioni e delle patologie infiammatorie.
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Diagnosi del varicocele e di altre condizioni che incidono sulla fertilità.
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Prelievo chirurgico degli spermatozoi mediante tecniche PESA, MESA e TESE.
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Integrazione con ICSI e ulteriori tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA
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Crioconservazione di spermatozoi o tessuto testicolare in base all’indicazione clinic
Procedure diagnostiche e terapeutiche disponibili
I fattori legati allo stile di vita e l’avanzare dell’età rappresentano tra le principali influenze negative sulla fertilità. Tra i più rilevanti dal punto di vista clinico vi sono il sovrappeso, il fumo, il consumo di alcol, la sedentarietà e l’eccessivo stress fisico o psichico.
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Spermiogramma: l'indagine fondamentale della fertilità maschileLo spermiogramma è il primo e più comune esame utilizzato nella valutazione andrologica. Permette di analizzare la qualità del liquido seminale e degli spermatozoi e aiuta a capire se questi fattori possono influenzare la possibilità di concepire naturalmente o il successo di tecniche di fecondazione assistita come la FIVET.
L'indagine valuta, tra l'altro:
- la concentrazione spermatica,
- la motilità progressiva e totale,
- la morfologia degli spermatozoi,
- la vitalità spermatica,
- nonché altri parametri rilevanti per la fertilizzazione.
Dopo un periodo di astinenza sessuale di 3–5 giorni, il paziente fornisce un campione di liquido seminale. I risultati sono generalmente disponibili in tempi brevi. Poiché la qualità del liquido seminale può variare fisiologicamente, in alcuni casi può essere utile ripetere l’esame per ottenere una valutazione più accurata.
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Valutazione ormonale e diagnostica andrologicaSe lo spermiogramma evidenzia un’anomalia o se è necessario un approfondimento diagnostico, si procede con una valutazione andrologica completa, che include anche il profilo ormonale.
Questa indagine può contribuire all'identificazione di:
- squilibri ormonali,
- disturbi della spermatogenesi,
- esiti di patologie infiammatorie
- o altri fattori che possono contribuire al fattore maschile di infertilità.
L’assistenza può includere anche la valutazione di infezioni, varicocele o altre cause urologiche.
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MESA / TESE: tecniche che permettono di recuperare gli spermatozoi direttamente dal testicoloQuando nell’eiaculato gli spermatozoi sono assenti o presenti in quantità insufficiente, in casi selezionati è possibile recuperarli chirurgicamente direttamente dall’epididimo o dal testicolo.
Le tecniche MESA e TESE vengono utilizzate in combinazione con il trattamento FIVET. Le procedure vengono pianificate in coordinamento con il percorso della partner, in modo che gli spermatozoi recuperati possano essere utilizzati immediatamente per la procedura ICSI
In alcuni casi, gli spermatozoi o il tessuto testicolare recuperati possono essere congelati (crioconservati) per un utilizzo successivo.
Domande frequenti
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È sufficiente un solo spermiogramma?
Non sempre. I parametri del liquido seminale possono variare nel tempo; per questo motivo, la ripetizione dell’esame a distanza di alcune settimane può essere utile per ottenere una valutazione più accurata.
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Cosa succede se nel campione non vengono trovati spermatozoi?
In alcuni casi è possibile recuperare gli spermatozoi tramite tecniche chirurgiche, quali PESA, MESA o TESE.
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Il recupero chirurgico degli spermatozoi viene eseguito direttamente presso la clinica?
Sì, queste procedure vengono svolte direttamente nella nostra clinica, all’interno del percorso terapeutico della coppia.
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Serve una preparazione speciale prima dello spermiogramma o del recupero chirurgico degli spermatozoi?
Sì. Prima dello spermiogramma si raccomanda di norma un periodo di astinenza sessuale di 3–5 giorni, per garantire una maggiore accuratezza dei risultati. In caso di recupero chirurgico degli spermatozoi (PESA, MESA, TESE), è necessario seguire anche le istruzioni specifiche fornite per la procedura pianificata e per l’eventuale anestesia.
Non c’è comunque motivo di preoccupazione: vi forniremo tutte le informazioni in modo chiaro e tempestivo. La vostra coordinatrice vi spiegherà prima dell’esame o dell’intervento tutte le istruzioni necessarie, la preparazione richiesta e le modalità di svolgimento della procedura.
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