Koji su najčešći uzroci neplodnosti kod muškaraca i koje su mogućnosti liječenja?

Tema muške neplodnosti često se zanemaruje jer je pažnja većine parova usmjerena na žensku neplodnost kojoj se posvećuje veći prostor u medijima. Paradoksalno je da kod poteškoća sa začećem obje strane imaju u gotovo istoj mjeri svoj udio u neuspjehu. Pritom je mušku neplodnost lakše ispitati nego žensku neplodnost, a u mnogim slučajevima može se i učinkovito liječiti.

Koji je najčešći uzrok neplodnosti kod muškaraca?

Na sposobnost oplodnje prvenstveno utječe broj i kvaliteta spermija. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), 40 milijuna spermija u 1 ml ejakulata trenutno se smatra normalnom vrijednošću. Stanje ejakulata s manje od 15 milijuna spermija po mililitru klasificirano je kao nezadovoljavajuće. Kvaliteta spermija određena je njihovom morfologijom, pokretljivošću i sposobnošću oplodnje jajne stanice. Ovi se parametri mogu lako ispitati analizom spermiograma. Negativan utjecaj na mušku plodnost može imati i oštećenje testisa i njihova nedovoljna funkcija zbog preboljene infekcije ili liječenja tumora. U takvim slučajevima muškarcima se savjetuje zamrzavanje spermija prije početka liječenja karcinoma. Genetski sastav je zadan i nepromjenjiv, ali na promjenu životnog stila relativno je lako utjecati, a istodobno je to jedan od najvažnijih faktora koji utječe na plodnost. Pretjerana konzumacija alkohola, pretilost i nedostatak fizičke aktivnosti, rizično seksualno ponašanje ili uzimanje steroida mogu značajno smanjiti plodnost muškarca.

Kada se radi o muškoj plodnosti, dob i psihičko stanje također igraju ulogu

Iako muškarci ne prolaze kroz razdoblje završetka plodnosti kao žene i teoretski bi trebali biti sposobni imati potomstvo sve do umirovljeničke dobi, u razdoblju oko četrdesete godine dolazi do smanjenja njihove reproduktivne sposobnosti i kvaliteta sperme počne se znatno pogoršavati. Osim toga, kod gotovo 40% muškaraca starijih od 40 godina dolazi do povećanja broja odumirućih spermija, što također rezultira smanjenjem njihovog broja. Istodobno se povećava broj patoloških spermija te su muška plodnost i samopouzdanje ugroženi. Paradoksalno, upravo ovo stanje vodi u slijepu ulicu, budući da psihičko stanje igra relativno važnu ulogu u nastojanju muškarca da začne dijete. Muškarci koji zbog starenja osjećaju sve veći pritisak, uslijed čega su istodobno izloženi vlastitim negativnim mislima, osjećaju ugroženosti ili svijesti o svojoj nesposobnosti, imaju otežan put do ostvarenja želje za potomstvom.

Kako poboljšati mušku plodnost?

Postoji niz načina za poboljšanje sposobnosti muškarca da začne dijete. Jedan od njih je povećanje unosa vitamina i elemenata u tragovima, koji pozitivno utječu na plodnost. To su, na primjer, selen, cink, kalcij i vitamini E, A i C. Također pomaže promjena životnog stila, smanjenje stresnih situacija, pušenja i konzumacije alkohola. Nošenje šireg donjeg rublja te redovite sportske aktivnosti i šetnje također doprinose na pozitivan način. Odmor, relaksacija i kvalitetan san trebali bi postati sastavni dio svakog dana.

Cijeli proces liječenja započinje ispitivanjem broja i kvalitete spermija

U tu svrhu potrebno je u centru predati ejakulat koji se zatim analizira i na temelju rezultata razmatraju se daljnji koraci. Međutim, uvijek je potrebno pripremiti svježi ejakulat za analizu, budući da spermiji na zraku nakon određenog vremena uginu. Centar za asistiranu reprodukciju EUROPE IVF International Praha ima diskretnu prostoriju uređenu za sakupljanje ejakulata, s mogućnošću predaje uzorka na okretnom prozorčiću. Stoga ne treba strahovati od situacije da muškarac, noseći svoj ejakulat, mora prolaziti hodnikom i čekaonicom punom pacijenata. U slučaju da test pokaže mali broj spermija ili neku drugu sličnu abnormalnost, liječnik će predložiti prikladan postupak za koji smatra da će rezultirati uspjehom, tj. ostvarenjem pacijentove želje za vlastitim potomstvom.

Moderno liječenje muške neplodnosti daje vrlo dobre rezultate

Ublažavanje negativnih učinaka muške neplodnosti usmjereno je prvenstveno na uzroke. U slučaju hormonalnog poremećaja ili upale primjenjuju se specifični medikamenti, a fizičke uzroke moguće je riješiti mikrokirurškim zahvatom. Ako unatoč svim naporima nije moguće utvrditi zašto muškarac ne može začeti potomstvo, pristupa se umjetnoj oplodnji jajne stanice pomoću metoda potpomognute oplodnje. To pomaže muškarcima kod kojih se radi o manjoj pokretljivosti spermija i njihovom malom broju. Ako je došlo do potpunog nestanka spermija ili do značajnog smanjenja broja spermija u ejakulatu, moguće ih je dobiti specijaliziranom metodom kojom se tekućina sa spermijima aspirira izravno iz epididimisa (metode PESA, MESA) ili iz zametnog tkiva testisa (metoda TESE). Zahvaljujući ovim metodama, mnogi muškarci koji ne bi mogli postati očevi imaju priliku dočekati rođenje vlastitog djeteta.