Folna kiselina: zašto je važno početi na vrijeme — i što se dogodi ako se čeka predugo

Malo je prehrambenih dodataka oko kojih medicinska struka ima tako ujednačen stav kao oko folne kiseline. Dokazi se gomilaju desetljećima i pokazuju uvijek isto: dovoljna razina folata u tijelu prije i na početku trudnoće stvarno mijenja ishod.

Malo je prehrambenih dodataka oko kojih medicinska struka ima tako ujednačen stav kao oko folne kiseline. Dokazi se gomilaju desetljećima i pokazuju uvijek isto: dovoljna razina folata u tijelu prije i na početku trudnoće stvarno mijenja ishod. Problem nije u tome što žene to ne znaju — problem je u tome što mnoge počnu prekasno, jer ne razumiju zašto je baš taj trenutak toliko važan.

Što je folna kiselina i čemu služi?

Folna kiselina je sintetski oblik folata — vitamina B9, topljivog u vodi, kojeg tijelo ne može samo proizvesti. Mora doći izvana, iz hrane ili dodataka prehrani. U organizmu sudjeluje u nizu procesa:

• Stvaranje i sazrijevanje crvenih krvnih stanica
• Dioba i rast stanica
• Sinteza DNK i RNK
• Razvoj neuralne cijevi kod embrija u prvim tjednima trudnoće
• Potpora imunološkom sustavu

Upravo ta posljednja stavka objašnjava zašto se folna kiselina toliko naglašava u kontekstu reproduktivnog zdravlja.

Zašto je toliko važna kad se planira trudnoća

Neuralna cijev — struktura iz koje se razvijaju mozak i leđna moždina — zatvara se negdje između trećeg i četvrtog tjedna trudnoće. To je najčešće prije nego što žena uopće propusti menstruaciju. Ako u tom trenutku razina folata u tijelu nije dovoljna, rizik od defekata neuralne cijevi kao što je spina bifida značajno raste. Dostupni podaci konzistentno pokazuju da adekvatan unos može smanjiti taj rizik i do 70%.

Čekati pozitivan test trudnoće znači kasniti. Neuralna cijev već tada zatvara — često i prije prvog zakašnjelog ciklusa. Četiri tjedna prije začeća je minimum koji se navodi u smjernicama; tri mjeseca unaprijed je realističniji cilj, jer tijelu daje dovoljno vremena da izgadi stabilne zalihe, a ne tek da počne s nadoknađivanjem.

Tu nije sve. Folat ima ulogu i u sazrijevanju jajnih stanica i može pozitivno utjecati na regularnost ciklusa — što znači da su razlozi za rano uzimanje višestruki, čak i kod žena koje tek razmišljaju o trudnoći.

Koliko uzimati?

Preporučene količine ovise o situaciji:

• Pri planiranju trudnoće i za vrijeme trudnoće: 400–800 µg dnevno
• Kod povećanog rizika (primjerice nakon prethodne trudnoće s defektom neuralne cijevi): do 4 mg dnevno — ali isključivo uz liječnički nadzor

Ove su vrijednosti polazišna točka. Liječnik može preporučiti drugačije doziranje ovisno o osobnoj anamnezi — vrijedi razgovarati o tome prije nego što se odabere preparat.

Je li moguće pokriti potrebe samo prehranom?

Folat se prirodno nalazi u nizu namirnica:

• Zeleno lisnato povrće — špinat, brokula, matovilac
• Mahunarke — leća, slanutak, grah
• Cjelovito zrnati proizvodi i pšenične klice
• Kvasac
• Naranče i sok od naranče
• Jetra — u trudnoći samo umjereno, zbog visokog sadržaja vitamina A

Teškoća je u tome što je folat nestabilan. Kuhanje ga razgrađuje, kao i izlaganje svjetlosti — pa dobar dio onog što se nalazi u svježem povrću do tanjura ne stigne netaknut. Čak i uz pažljivu prehranu, teško je dosegnuti povišene razine koje su potrebne na početku trudnoće. Suplementacija nije zamjena za dobru prehranu — ona je ono što razliku čini pouzdanom.

Folna kiselina i muška plodnost

Ovo se rijetko spominje, ali muškarci imaju razloga obratiti pažnju. Neka istraživanja pokazala su da uzimanje folne kiseline zajedno sa cinkom može poboljšati kvalitetu spermija. Nije dramatična promjena, ali kad oba partnera rade na optimizaciji uvjeta, to je lako dodati bez ikakvih komplikacija.

Kada početi?

Četiri tjedna unaprijed je minimum koji se stalno ponavlja u preporukama — i upravo to je, minimum. Početi tri mjeseca ranije znači da su razine folata u trenutku začeća već stabilne, a ne tek u usponu. Uzimanje treba nastaviti kroz cijeli prvi trimestar, do dvanaestog tjedna, kada je razvoj fetalnih organa najintenzivniji i potražnja najveća.

Folna kiselina u potpomognutoj oplodnji (IVF, ICSI, IUI)

Za žene koje prolaze kroz postupke medicinski potpomognute oplodnje, priprema je jednako važna kao i sam zahvat. U našoj klinici folna kiselina je dio prekoncepcijskog savjetovanja od samog početka — ne kao formalnost, nego zato što nutritivna osnova utječe na rezultate. Nema smisla ulagati trud i resurse u liječenje dok se nešto ovako dostupno ostavlja po strani.

Bolje početi sada nego čekati na pravi trenutak

Folna kiselina spada u rijetke dodatke prehrani oko kojih je znanstvena slika jasna i stabilna. Jeftina je, lako se uzima, a to koliko će pomoći ovisi gotovo isključivo o tome kada se počne. Prozor koji je važan otvara se ranije nego što većina ljudi misli — i zatvara se prije nego što se trudnoća uopće potvrdi. Ako postoji i najmanja mogućnost da ćete pokušati u sljedećim mjesecima, početi sada pametnije je od čekanja da budete sigurni.

Imate pitanja o doziranju ili o tome kada početi? Naš tim je tu da vam pomogne.