Slovník pojmů

Někdy spermiogram odhalí, že se v ejakulátu nenacházejí žádné spermie, tento stav se nazývá azoospermie. Za touto absencí nejčastěji stojí primární selhání varlat, chybění zárodečných buněk, blokáda vývodů či předchozí podvaz chámovodů.

Spermiogram může odhalit tzv. astenospermii, tedy stav, kdy spermie nejsou natolik vitální či pohyblivé, aby se dostaly k vajíčku a oplodnili ho. Astenospermie bývá jednou z příčin, proč se páru nedaří počít miminko.

Asistovaný hatching spočívá v narušení tvrdého obalu embrya, což usnadní jeho uhnízdění a tím zvyšuje úspěšnost umělého oplodnění. Asistovaný hatching doporučujeme ženám po opakovaných neúspěšných pokusech implantace embrya, starším ženám a pro transfery zamražených embryí (KET).

Během normálního menstruačního cyklu dochází k dozrávání a uvolnění vajíčka do dělohy, v v případě anovulace tomu tak není - není proto možné, aby žena otěhotněla. Příčin anovulace je mnoho, avšak mezi ty nejčastější patří nevhodný životní styl, hormonální nerovnováha, podvýživa/nadváha, poruchy štítné žlázy, syndrom polycystických vaječníků či vyšší věk. Je ale zcela přirozené, že žena neovuluje v cca 25% menstruačních cyklů.

Jedním z možných výsledků genetického vyšetření je tzv. aneuploidie, kdy při početí došlo k poruše počtu chromozomů. Jednou z možností je tzv. trizomie, která nastává v případě, kdy při početí vznikne místo chromozomálního páru trojice. Jedinec tak nemá chromozomů 46, ale 47. Riziko vzniku stoupá v věkem matky, přičemž nejčastěji postihuje chromozomy číslo 21 (Downův syndrom), 13 (Patauův syndrom), 18 (Edwardsův syndrom)

Amniocentéza neboli odběr plodové vody je nejběžnější invazivní metoda, které se využívá pro prenatální diagnostiku. Pod kontrolou ultrazvuku se velmi tenkou jehlou mezi 16. a 20. týdnem těhotenství odebere cca 20 ml plodové vody. Díky vyšetření plodové vody lze odhalit některé vážné vrozené poruchy (například Downův syndrom).

AMH (Anti-Műllerian Hormon) v ženském těle řídí proces dozrávání vajíček. Podle jeho množství v krvi lze odhadnout počet vajíček, které ženě zbývají. Množství AMH hormonu v krvi klesá s věkem, k jeho určení slouží jednoduchý krevní test, který si můžete nechat provést na naší klinice.

Podstoupit ALICE test doporučujeme ženám s opakovanými neúspěšnými embryotransfery. ALICE test slouží k odhalení chronického zánětu. K jeho provedení je nutné odebrat malý vzorek děložní sliznice. Z tohoto jednoho vzorku lze zároveň pro vést EMMA a ERA test.

Blastocysta je raný embryonální stav lidského plodu, skládá se ze zhruba 120 buněk. V rámci umělého oplodnění probíhá v této fázi transfer embrya do dělohy ženy. Zbylé blastocysty je možné zamrazit pro případné další pokusy.

Biochemické těhotenství označuje stav, kdy má žena pozitivní těhotenský test z moči nebo krve, ale potratí dříve, než dojde k potvrzení těhotenství na ultrazvuku. K potratu v takovém případě dojde během prvních dvou týdnů po uhnízdění embrya. Obvyklou příčinou tohoto potratu je genetická chyba při vývoji embrya.

Jedná se o chybu v genetickém kódu, která vzniká zlomením a prohozením části různých chromozomů. Osoba, která je nositelem balancované translokace, je zcela zdravá, avšak u jeho pohlavních buněk (vajíček nebo spermií) se už ale vadné chromozomy s chybějící či nadbytečnou genetickou informaci vyskytují. Z tohoto důvodu je vyšší pravděpodobnosti, že tento “nosič” bude mít dítě s nějakým stupněm postižení nebo těhotenství skončí potratem. To, zda má daná osoba translokaci či nikoliv, dokáže zjistit genetické vyšetření.

Na děložní sliznici či děložním hrdlu se někdy objeví malý protáhlý výrůstek, který je ve většině případů nebolestivý a nezhoubný, avšak jeho přítomnost může způsobovat silnou menstruaci, krvácení mimo cyklus, bolesti při pohlavním styku či při gynekologickém vyšetření. Neodhalené polypy mohou rovněž komplikovat snahy o otěhotnění, popřípadě způsobovat opakované potraty. Pro spolehlivé vyloučení případně malignitidy (zhoubnosti) se kontroluje histopatologickým vyšetřením.

Lék Estrofem obsahuje ženský hormon estrogen, který se v metodách asistované reprodukce používá pro podporu růstu děložní sliznice.

O endometrióze hovoříme v případech, když se tkáň podobná děložní sliznici (endometrium) vystýlající děložní dutinu, objeví v abnormální lokalitě - nejčastěji v pohlavních orgánech mimo dělohu, ale také ve střevě, močovém ústrojí, střevě či plicích. Toto, často velmi bolestivé onemocnění, může způsobovat u žen v reprodukčním věku problémy s otěhotněním. Léčí se hormonálně nebo chirurgicky, popřípadě kombinací obou metod. Léčba je však mnohdy neúspěšná.

Embryotransfer je přenos embrya do dutiny děložní. Transfer je bezbolestný a trvá zhruba 5 minut, probíhá při plném vědomí. K přenesení embrya se používá tenký katetr a celý proces probíhá pod kontrolou ultrazvuku.

EmbryoScope umožňuje kontinuální monitoring vývoje embryí 24 hodin denně. Díky tomu lze k transferu vybrat ta nejkvalitnější embrya a tím zvýšit úspěšnost umělého oplodnění. Výhodou je i to, že mikroskop je umístěný přímo v inkubátoru, proto není nutné embrya přemisťovat pro jejich monitoring

EmbryoGlue slouží ke snadnějšímu přichycení embrya ke stěně dělohy a tím zvyšuje úspěšnost umělého oplodnění. EmbryoGlue je tkáňovým lepidlem, které přírodním způsobem napodobuje prostředí v děloze při přirozeném uhnízdění embrya.

EmbryoGen je kultivační médium, které po mimotělním oplodnění pomáhá vytvořit prostředí podobné přirozenému prostředí ženského těla. Díky tomu je po transferu embrya do dělohy ženy zvýšena šance na uchycení a úspěšný růst embrya.

Folikulostimulační hormon (tzv. folitropin) patří mezi hormony, které stimulují činnost a vývoj pohlavních orgánů a dále regulují vlastní funkci reprodukčních orgánů. Konkrétně folitropin má za úkol stimulaci růst i zrání folikulů, v nichž jsou uložena vajíčka. Do plodných dnů bývá proto jeho hodnota vysoká, po ovulaci klesá a až do následujícího cyklu se drží na velmi nízkých hladinách.

Jedná se o ultrazvukové vyšetření, za pomocí něhož, se sondou zavedenou do pochvy hodnotí stav folikulů ve vaječnících. Neprovádí se jednou, ale opakovaně, a to kvůli sledování dynamiky růstu folikulů a předvídání termínu ovulace. Doporučuje se jako jedno z prvních jednoduchých vyšetření ženám, kterým se nedaří otěhotnět.

Folikulární fáze je fáze první poloviny menstruačního cyklu, resp. fáze do ovulace, během nichž dochází pod vlivem folikostimulačního hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) k dozrávání nového vajíčka, případně vajíček. V prvních dnech folikulární fáze je děložní výstelka nejtenčí, s blížící se ovulaci se však ztlušťuje. Ke konci fáze se začíná působit také luteinizační hormon (LH), který napomáhá k dozrání folikulu a následné ovulaci.

Folikul je váček naplněný tekutinou, který obsahuje vajíčko (oocyt). Po prasknutí folikulu se z něj uvolní zralé vajíčko. Každý vaječník obsahuje po narození přibližně 1,5 milionů folikul, ale do stádia zralosti jich dospěje jen zhruba 400.

Tzv. gonadotropiny jsou hormony, které přirozeně produkuje část mozku zvaná hypofýza. Jedná se o endokrinní žlázu, která produkcí gonadotropinů podněcuje činnost pohlavních žláz a má vliv na vylučování pohlavních hormonů. V reprodukční medicíně se podávají tyto hormony v podobě stimulačních léků, které povzbudí vaječníky tak, aby v nich vyrostlo více folikulů než jeden.

Jedná se o jednu z možných komplikací hormonální stimulace vaječníků. při nichž nejčastěji vaječníky nadměrně zareagují na podávané léky. Hyperstimulační syndrom doprovází tlak a bolesti v podbřišku, zvětšení břicha, zhoršené močení či nevolnost a zvracení. Tyto příznaky však do dvou týdnu odeznívají. Závažnější formy ale mohou skončit i dlouhodobou hospitalizací pacientky. Dnešní moderní postupy stimulace vaječníků však dávají lékařům manévrovací prostor na to, aby se závažné formy hyperstimulačního syndromu vyskytovaly co nejméně.

IUI (Intrauterinní inseminace) je nejméně invazivní metoda asistované reprodukce. Po přípravě spermií v laboratoři dojde k jejich zavedení do dělohy tenkým katetrem

ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií) je metoda zavedení spermie přímo do vajíčka pomocí tenké jehly. Slouží ke zvýšení pravděpodobnosti oplodnění vajíček. Tuto metodu používáme pro oplodnění většiny vajíček

Je-li těhotenství již jasně viditelné na ultrazvuku, respektive je jasně patrná „srdeční činnost embrya“, pak je považováno za klinickou graviditu. Obvykle lze zjistit od 5.-6. týdne těhotenství.

Luteální fáze nastupuje po ovulaci, kdy z Graafova folikulu vzniká tzv. žluté tělísko (corpus luteum). Buňky tohoto tělíska produkují velké množství progesteronu, který působí na výstelku dělohy a podporuje zahnízdění a udržení oplozeného vajíčka - embrya. Nedojde-li k oplodnění, potom žluté tělísko zaniká a rapidní pokles progesteronu a dalších hormonů spustí menstruační krvácení.

MESA (Micro Epididymal Sperm Aspiration) je chirurgický zákrok, který umožňuje získání spermií při porušení transportu spermií mezi nadvarletem a močovou trubicí. Do kůže se provede mikrochirurgický řez, kterým se zavede punkční jehla a tekutina se spermiemi se odsaje.

Když je výsledkem spermiogramu tzv. normospermie, znamená to, že všechny parametry ejakulátu (koncentrace spermií, jejich celková pohyblivost či vitalita, leukocyty) jsou v mezích normy.

• Objem ejakulátu vyšší než 1,5 ml.
• Množství spermií v 1 ml je alespoň 15 milionů.
• Ejakulát obsahuje minimálně 40 % pohybu schopných spermií
• Alespoň 4 % spermií vykazují normální tvar

Ovulační test slouží k určení dnů v cyklu ženy, kdy je žena nejvíce plodná a šance na úspěšné početí tedy nejvyšší. Fungují na podobném principu jako testy těhotenské, přičemž nejvhodnější doba na jeho provedení je okolo 10. dne cyklu. Zakoupíte je v lékárně či drogerii.

Přípravek Ovitrelle (ve formě injekčního roztoku) se používá u žen podstupujících IVF a u žen, u nichž nedochází k ovulaci (tzv. anovulace) nebo ovulují v menším procentu menstruačních cyklů (oligo-ovulace). Při IVF pomáhá k dozrání folikulů, při problémech s ovulací se podává k vlastnímu procesu spuštění uvolnění vajíček (ovulace) - v obou případech se však používá poté, co ženy užívaly jiné léky pro vývoj folikulů.

Oocyt je ženská pohlavní buňka, která se nachází uvnitř folikulu. Ve chvíli, kdy oocyt vyroste a uvolní se z folikuly, tak vzniká zralé vajíčko (ovum).

Ukáže-li výsledek spermiogramu, že koncentrace spermií v ejakulátu je nižší než spodní hranice stanovené normy (15 milionů spermií na mililitr), pak se jedná o oligospermii. Jako nejčastější příčiny snížené tvorby spermií mohou být hormonální problémy, uzávěr vývodů, infekce, vedlejší účinky některých léků či faktory spojené se životním stylem - například nadměrná konzumace alkoholu, kouření či časté koupání v horké vodě či saunování.

Při punkci folikulů se v celkové anestezii odebírají vajíčka z vaječníků pro následné oplodnění v laboratoři nebo zamrazení. Odběr se provádí tenkou jehlou pod ultrazvukovou kontrolou a netrvá déle než 15 minut.

Lék obsahující progesteron (přirozeně se vyskytující ženský pohlavní hormon), který při asistované reprodukci působí na výstelku dělohy - díky jeho vlivu se zvětšuje pravděpodobnosti přijetí a udržení oplozeného vajíčka. Proto se při IVF cyklu nasazuje Progesteron před zavedením embrya a dojde-li k otěhotnění, pak po celou dobu prvního trimestru.

V luteální fázi menstruačního cyklu mnoho žen trpí na tzv. premenstruační syndrom, kdy klesající hladina estrogenu a naopak vysoké hladiny progesteronu vedou k určitým fyziologickým a psychickým změnám. Ženy tak přibližně týden před menstruací mohou pociťovat tlak na prsou, příbytek váhy, bolesti hlavy, svalů a kloubů, nechutenství či naopak zvýšenou chuť k jídlu. Co do psychiky, tak nejčastější příznaky PMS jsou deprese, úzkosti, emoce “jak na houpačce”, horší spánek či nervozita.

Narozdíl od mužů jsou ženy plodné jen několik dní v měsíci - pravděpodobnost početí je u nich maximální během tzv. plodných dnů, což jsou zpravidla 3 dny před a 1 den po ovulaci.

PICSI (Intracytoplazmatická injekce preselektované spermie) je metoda, která umožňuje vybrat pro oplodnění vajíček pouze zralé spermie. Výběr spermií probíhá v petriho misce pokryté vrstvou hyaluronanu, ten na sebe dokáže vázat zralé spermie. Na naší klinice jsme metodu PICSI nahradili modernějším přístupem FERTILE PLUS.

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) je malý chirurgický zákrok, díky kterému je možné získat spermie i při porušení transportu spermií mezi nadvarletem a močovou trubicí. Spermie jsou odsáty tenkou punkční jehlou z kanálků nadvarlete.

Spermiogram je vyšetření spermatu mikroskopem za účelem zjištění počtu, tvaru a pohyblivosti spermií. Odevzdání spermatu probíhá přímo u nás na klinice ve speciální diskrétní místnosti po několikadenní sexuální abstinenci. Spermiogram je základní vyšetření vhodné pro muže, kteří se více než rok neúspěšně snaží o početí přirozenou cestou.

Když se páru miminko nedaří, může být na vině teratospermie - případ, kdy se kvůli svému abnormálnímu tvaru spermiím nedaří proniknout do vajíčka. Tuto poruchu umí odhalit vyšetření spermiogramu.

K uhnízdění embrya dochází od 6. až 7. dne po oplodnění. Cílem je přichycení embrya k dutině děložní, tento proces lze podpořit doplňkovými metodami jako je asistovaný hatching nebo EmbryoGlue. Po úspěšném uhnízdění se do krve začíná vylučovat hormon hCG, který umožňuje potvrzení těhotenství.

Vyšetření karyotypu je základní genetické laboratorní vyšetření, jehož cílem je vyloučit početní či tvarové odchylky chromozomů. Genetické vyšetření ženy nebo páru v managementu diagnostiky poruch plodnosti má při určitých indikacích, nezastupitelnou roli. Nejčastěji toto vyšetření doporučujeme u žen s opakovanými potraty, u žen ve vyšším reprodukčním věku, u párů kdy došlo k porodu geneticky nebo jinak postiženého plodu. Má nezastupitelnou úlohu také jako vyšetření před plánem preimplantační genetického testování (PGT) embryí.

Vitrifikace je nejnovější rychlá a šetrná metoda zmražení a skladování vajíček, spermií a embryí. Při vitrifikace se na buňkách netvoří ledové krystalky, které by je mohly poškodit.

Po ovulaci zbyde dočasně na vaječníku tzv. žluté tělísko (corpus luteum), které produkuje ženské pohlavní hormony (zejména progesteron). Nedojde-li k oplodnění, postupně zaniká, v opačném případě přetrvává a produkcí hormonů se stará o udržení těhotenství, a to až do 12. týdne, kdy jeho úkol převezme placenta.