Estrogen a progesteron, klíčové hormony pro ženské zdraví a úspěšné IVF

Dva hormony, které ovlivňují víc, než si myslíme, proč jsou estrogen a progesteron naprosto zásadní nejen pro přirozené početí, ale i pro úspěch léčby metodou asistované reprodukce.

Estrogen a progesteron jsou hlavní ženské pohlavní hormony, které ovlivňují nejen plodnost, ale celkové zdraví ženy. Jejich role je přesně načasovaná podle fází menstruačního cyklu:

• Estrogen se tvoří převážně v první polovině cyklu a připravuje tělo na ovulaci.
• Progesteron vzniká po ovulaci ze žlutého tělíska (corpus luteum) a připravuje děložní sliznici na uhnízdění embrya.

Proč je progesteron klíčový v IVF?

Při léčbě IVF se progesteronu věnuje mimořádná pozornost. Po přenosu embrya je potřeba, aby děložní sliznice byla správně připravena na jeho přijetí. A právě progesteron má v tomto procesu zásadní roli:

• připravuje endometrium (sliznici dělohy) k uhnízdění embrya
• uvolňuje myometrium (svalovinu dělohy), čímž zabraňuje stahům
• ovlivňuje imunitní reakci matky tak, aby embryo nebylo „odmítnuto“
• umožňuje propojení embrya s krevním oběhem matky

Po úspěšné implantaci začne embryo samo produkovat hormon hCG, který dává signál vaječníkům, aby pokračovaly v produkci progesteronu. Po 8. týdnu těhotenství tuto funkci přebírá placenta.

Umělé a přirozené cykly, odkud se bere progesteron?

V IVF léčbě se používají různé typy cyklů:

• Přirozený nebo stimulovaný cyklus: tělo samo ovuluje a vytváří progesteron.
• Umělý (substituovaný) cyklus: typicky u kryoembryotransferu nebo darovaných vajíček. Tělo neovuluje, a proto je třeba doplnit progesteron zvenčí.

Díky vědeckému pokroku dnes používáme tzv. mikronizovaný progesteron, který je biologicky téměř totožný s přirozeným hormonem. Nejčastěji se podává vaginálně, aby účinně působil přímo v děloze.

Jak dlouho se progesteron užívá?

Ve většině protokolů je doporučeno užívat progesteron minimálně do 12. až 16. týdne těhotenství, kdy je placenta plně funkční. Dávkování se však vždy přizpůsobuje individuálně:

• věku pacientky
• tělesné hmotnosti (BMI)
• typu cyklu
• předchozím zkušenostem s IVF