Rečnik pojmova

Ponekad spermogram otkriva da u ejakulatu nema sperme, ovo stanje se naziva azoospermija. Ovo odsustvo je najčešće posledica primarnog otkazivanja testisa, nedostatka zametnih ćelija, začepljenja kanala ili prethodnog vezivanja semenovoda.

Spermogram može otkriti takozvanu astenospermiju, odnosno stanje u kojem spermatozoidi nisu vitalni ili dovoljno pokretni da dođu do jajne ćelije i oplode je. Astenospermija je često jedan od razloga zašto par ne može da zatrudni.

Tokom normalnog menstrualnog ciklusa, jajna ćelija sazreva i oslobađa se u matericu, ali u slučaju anovulacije do toga ne dolazi - stoga nije moguće da žena zatrudni. Postoji mnogo uzroka anovulacije, ali najčešći su neodgovarajući način života, hormonska neravnoteža, neuhranjenost/prekomerna težina, poremećaji štitne žlezde, sindrom policističnih jajnika ili starija životna doba. Ali sasvim je prirodno da žena ne ovulira u oko 25% menstrualnih ciklusa.

Jedan od mogućih rezultata genetskog pregleda je i takozvana aneuploidija, kada je još tokom začeća došlo do poremećaja u broju hromozoma. Jedna od mogućnosti je takozvana trisomija, koja nastaje kada se tokom začeća zameni hromozomski par trojki. Dakle, pojedinac nema 46, već 47 hromozoma. Rizik od razvoja raste sa godinama majke, dok najčešće pogađa hromozome broj 21 (Daunov sindrom), 13 (Patau sindrom), 18 (Edvardsov sindrom)

Amniocenteza ili sakupljanje amnionske tečnosti je najčešća invazivna metoda koja se koristi za prenatalnu dijagnostiku. Pod kontrolom ultrazvuka, u periodu između 16. i 20. nedelje trudnoće, vrlo tankom iglom se izvadi oko 20 ml plodove vode. Ispitivanjem amnionske tečnosti se mogu otkriti neki od ozbiljnih urođenih poremećaja (naprimer Daunov sindrom).

AMH (Anti-Mullerian Hormon) u ženskom telu kontroliše proces sazrevanja jajnih ćelija. Prema njegovoj količini u krvi može se proceniti broj preostalih jajnih ćelija u ženskom telu. Količina AMH hormona u krvi opada sa godinama, za određivanje se koristi jednostavan test iz krvi koji možete uraditi u našoj klinici.

Preporučujemo ženama sa ponovljenim neuspešnim transferima embriona da se podvrgnu ALICE testu. ALICE test se koristi za otkrivanje hronične upale. Za njegovo izvođenje potrebno je uzeti mali uzorak endometrijuma. EMMA i ERA testovi se mogu izvršiti u isto vreme sa jednog tog istog uzorka.

Blastocista je rana embrionalna faza ljudskog ploda, koja se sastoji od oko 120 ćelija. U okviru vantelesne oplodnje, embrion se u ovoj fazi prenosi u matericu žene. Preostale blastociste se mogu zamrznuti za moguće dalje pokušaje.

Biohemijska trudnoća se odnosi na stanje u kojem žena ima pozitivan test na trudnoću u urinu ili krvi, ali dođe do pobačaja pre nego što je trudnoća potvrđena ultrazvukom. Do pobačaja u takvom slučaju dolazi u prve dve nedelje nakon implantacije embriona. Uobičajeni uzrok ovog pobačaja je genetska greška u razvoju embriona.

Ovo je greška u genetskom kodu koja se javlja lomljenjem i zamenom delova različitih hromozoma. Osoba koja je nosilac balansirane translokacije je potpuno zdrava, ali njene polne ćelije (jajna ćelija ili spermatozoid) sadrže defektne hromozome sa odsutnim ili suvišnim genetskim informacijama. Iz tog razloga postoji veća verovatnoća da će ovaj „nosilac“ imati dete sa određenim stepenom invaliditeta ili će se trudnoća završiti pobačajem. Genetsko testiranje može utvrditi da li osoba ima translokaciju ili ne.

Lek Estrofem sadrži ženski hormon estrogen, koji se koristi u metodama potpomognute reprodukcije za podršku rastu endometrijuma.

O endometriozi govorimo u slučajevima kada se tkivo slično sluzukoži (endometrijumu) koje oblaže šupljinu materice pojavljuje na abnormalnom mestu – najčešće u polnim organima van materice, ali i u crevima, mokraćnom sistemu ili plućima. Ova, često veoma bolna bolest, može izazvati probleme sa začećem kod žena u reproduktivnom dobu. Leči se hormonski ili hirurški, ili kombinacijom obe metode. Međutim, lečenje je često neuspešno.

EmbryoScope omogućava kontinuirano praćenje razvoja embriona 24 sata dnevno. Zahvaljujući tome, najkvalitetniji embrioni se mogu odabrati za transfer i time povećati stopu uspešnosti vantelesne oplodnje. Još jedna prednost je što se mikroskop nalazi direktno u inkubatoru, tako da nije potrebno premeštati embrione radi njihovog praćenja.

EmbryoGlue služi za lakše pričvršćivanje embriona na zid materice i na taj način povećava uspeh vantelesne oplodnje. EmbrioGlue je lepak za tkivo koji prirodno imitira sredinu u materici tokom prirodne implantacije embriona.

EmbryoGen je medijum za kultivaciju koji pomaže da se nakon vantelesne oplodnje stvori sredina slična prirodnoj sredini u ženskom telu. Zahvaljujući tome, nakon prenosa embriona u matericu žene, povećava se šansa za ugnježđenje i uspešan rast embriona.

Folikulostimulišući hormon (tzv. folitropin) spada u hormone koji stimulišu aktivnost i razvoj polnih organa i dalje regulišu pravilnu funkciju reproduktivnih organa. Konkretno, folitropin ima zadatak da stimuliše rast i sazrevanje folikula u kojima se čuvaju jajne ćelije. Zbog toga je njegova vrednost visoka do plodnih dana, opada nakon ovulacije i ostaje na veoma niskom nivou do sledećeg ciklusa.

Ovo je ultrazvučni pregled koji procenjuje stanje folikula u jajnicima pomoću sonde uvedene u vaginu. Ne vrši se samo jednom, već više puta, kako bi se pratila dinamika rasta folikula i predvideo datum ovulacije. Preporučuje se kao jedan od prvih jednostavnih pregleda za žene koje nisu u stanju da zatrudne.

Folikularna faza je faza prve polovine menstrualnog ciklusa, ili faza do ovulacije, tokom koje se odvija sazrevanje nove jajne ćelije ili jajnih ćelija pod uticajem folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH). U prvim danima folikularne faze, sluzokoža materice je najtanja, ali kako se ovulacija približava, dolazi do njenog zadebljanja. Pred kraj faze počinje da deluje i luteinizirajući hormon (LH), koji pomaže sazrevanju folikula i sledećoj ovulaciji.

Folikul je vreća ispunjena tečnošću koja sadrži jajnu ćeliju (oocit). Nakon što folikul pukne, iz njega se oslobađa zrela jajna ćelija. Svaki jajnik pri rođenju sadrži oko 1,5 miliona folikula, ali samo oko 400 njih dostiže zrelost

Tzv gonadotropini su hormoni koje prirodno proizvodi deo mozga koji se zove hipofiza. To je endokrina žlezda koja proizvodnjom gonadotropina stimuliše aktivnost polnih žlezda i utiče na lučenje polnih hormona. U reproduktivnoj medicini, ovi hormoni se primenjuju u obliku stimulativnih lekova koji stimulišu jajnike da bi u njima rastlo više folikula od jednog.

IUI (Intrauterina inseminacija) je najmanje invazivna metoda potpomognute reprodukcije. Nakon pripreme spermatozoida u laboratoriji, oni se unose u matericu tankim kateterom.

Do implantacije embriona dolazi od 6. do 7. dana nakon oplodnje. Cilj je da se embrion pričvrsti za šupljinu materice, ovaj proces može biti podržan dodatnim metodama kao što su asistirani hatching ili EmbrioGlue. Nakon uspešne implantacije, hormon hCG počinje da se luči u krv, što omogućava potvrdu trudnoće.

ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme) je metoda uvođenja sperme pomoću tanke igle direktno u jajnu ćeliju. Služi za povećanje verovatnoće oplodnje jajne ćelije. Ovaj metod koristimo za oplodnju većine jajnih ćelija.

Ako je trudnoća već jasno vidljiva na ultrazvuku, odnosno je jasno vidljiva „srčana radnja embriona“ , onda se smatra kliničkom trudnoćom. Obično se može otkriti od 5-6. nedelje trudnoće.

Lutealna faza počinje nakon ovulacije, kada se iz Graafovog folikula formira takozvano žuto telo (corpus luteum). Ćelije ovog tela proizvode veliku količinu progesterona, koji deluje na sluzokožu materice i podržava implantaciju i održavanje oplođene jajne ćelije – embriona. Ako do oplodnje ne dođe, žuto telo nestaje i brz pad progesterona i drugih hormona izaziva menstrualno krvarenje.

MESA (Micro Epididimal Sperm Aspiration) je hirurška procedura koja omogućava uzimanje sperme u slučaju poremećaja transporta sperme između pasemenika i mokraćne cevi. Na koži se napravi mikrohirurški rez kroz koji se ubacuje igla za punkciju i usisava tečnost koja sadrži spermu.

Kada je rezultat spermograma takozvana normospermija, to znači da su svi parametri ejakulata (koncentracija spermatozoida, njihova ukupna pokretljivost ili vitalnost, leukociti) u granicama normale.

• Volumen ejakulata veći od 1,5 ml.
• Količina sperme u 1 ml je najmanje 15 miliona.
• Ejakulat sadrži najmanje 40% pokretnih spermatozoida
• Najmanje 4% spermatozoida ima normalan oblik

Ovitrelle (u obliku rastvora za injekcije) se primenjuje kod žena koje su podvrgnute IVF-u i kod žena koje nemaju ovulaciju (tzv. anovulacija) ili imaju ovulaciju u manjem procentu menstrualnih ciklusa (oligo-ovulacija). U IVF-u pomaže sazrevanju folikula, u slučaju problema sa ovulacijom daje se da bi došlo do stvarnog procesa otpuštanja jajnih ćelija (ovulacija) – u oba slučaja, međutim, koristi se nakon što su žene uzimale druge lekove za razvoj folikula.

Oocit je ženska polna ćelija koja se nalazi unutar folikula. Kada oocit raste i izlazi iz folikula, formira se zrela jajna ćelija.

Ako rezultat spermograma pokaže da je koncentracija spermatozoida u ejakulatu niža od donje granice utvrđene norme (15 miliona spermatozoida po mililitru), onda je reč o oligospermiji. Najčešći uzroci smanjene proizvodnje sperme mogu biti hormonski problemi, začepljeni kanali, infekcije, neželjeni efekti određenih lekova ili faktori načina života – na primer, prekomerna konzumacija alkohola, pušenje ili često kupanje u toploj vodi ili boravljenje u sauni.

Tokom punkcije folikula, jajne ćelije se uzimaju iz jajnika pod opštom anestezijom za naknadnu oplodnju u laboratoriji ili zamrzavanje. Uzimanje uzoraka se vrši tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka i ne traje više od 15 minuta

Lek koji sadrži progesteron (prirodni ženski polni hormon), koji deluje na sluzokožu materice tokom asistirane reprodukcije – zahvaljujući njegovom uticaju, povećava se verovatnoća dobijanja i održavanja oplođene jajne ćelije. Stoga, tokom IVF ciklusa, progesteron se koristi pre uvođenja embriona i, ako dođe do trudnoće, onda tokom prvog trimestra.

Pregled kariotipa je osnovni genetski laboratorijski pregled, čiji je cilj da se isključe brojčana ili oblikovna odstupanja hromozoma. Genetski pregled žene ili para u vođenju dijagnoze poremećaja plodnosti ima nezamenljivu ulogu u određenim indikacijama. Ovaj pregled se najčešće preporučuje ženama sa ponovljenim pobačajima, ženama višeg reproduktivnog doba, parovima koji su rodili genetski ili na drugi način poremećen plod. Takođe ima nezamenljivu ulogu kao pregled pre planiranog preimplantacionog genetskog testiranja (PGT) embriona.

Na endometrijumu ili grliću materice ponekad se pojavi mala izdužena izraslina, koja je u većini slučajeva bezbolna i benigna, ali njeno prisustvo može da izazove obilne menstruacije, krvarenje van ciklusa, bol tokom odnosa ili tokom ginekološkog pregleda. Neotkriveni polipi takođe mogu komplikovati pokušaje para da žena zatrudni ili da izazovu ponovljene pobačaje. Da bi se pouzdano isključio mogući malignitet, proverava se histopatološkim pregledom.

U lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa mnoge žene pate od takozvanog predmenstrualnog sindroma, kada pad nivoa estrogena i, obrnuto, visok nivo progesterona dovode do određenih fizioloških i psihičkih promena. Otprilike nedelju dana pre menstruacije, žene mogu osetiti pritisak u grudima, povećanje telesne težine, glavobolje, bolove u mišićima i zglobovima, gubitak apetita ili, naprotiv, povećan apetit. Što se psihe tiče, najčešći simptomi PMS-a su depresija, anksioznost, emocije „kao na klackalici“, lošiji san ili nervoza.

Za razliku od muškaraca, žene su plodne samo nekoliko dana u mesecu – za njih je verovatnoća začeća maksimalna tokom takozvanih plodnih dana, koji su obično 3 dana pre i 1 dan posle ovulacije.

PICSI (Intracitoplazmatska injekcija unapred odabrane sperme) je metoda koja omogućava odabir samo zrele sperme za oplodnju jajne ćelije. Selekcija sperme se odvija u petrijevoj posudi prekrivenoj slojem hijalurona, koji može da veže zrelu spermu. U našoj klinici smo PICSI metodu zamenili savremenijim metodom FERTILE PLUS.

PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) je mala hirurška procedura, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti spermu čak i u slučaju do uopšte ne dolazi do transporta sperme između pasemenika i mokraćne cevi. Sperma se usisava tankom iglom za punkciju iz kanala pasemenika.

Spermogram je pregled spermatozoida pod mikroskopom kako bi se utvrdio broj, oblik i pokretljivost spermatozoida. Uzorak sperme ćete predati direktno na našoj klinici u posebnoj diskretnoj prostoriji nakon nekoliko dana seksualne apstinencije. Spermogram je osnovni pregled pogodan za muškarce koji sa ženom više od godinu dana bezuspešno pokušavaju da ona zatrudni prirodnim putem.

Ovo je jedna od mogućih komplikacija hormonske stimulacije jajnika kod kojih jajnici najčešće preterano reaguju na primenjene lekove. Sindrom hiperstimulacije je praćen pritiskom i bolom u donjem delu stomaka, povećanjem abdomena, otežanim mokrenjem ili mučninom i povraćanjem. Ovi simptomi uglavnom nestaju u roku od dve nedelje. Međutim, ozbiljniji oblici mogu rezultirati i dugotrajnom hospitalizacijom pacijentkinje. Današnje moderne procedure stimulacije jajnika međutim daju lekarima manevarski prostor kako bi minimizirali pojavu teških oblika hiperstimulacionog sindroma.

Transfer embriona je prenos embriona u šupljinu materice. Prenos je bezbolan i traje oko 5 minuta, tokom transfera ste pri svesti. Za prenos embriona koristi se tanak kateter i ceo proces se odvija pod kontrolom ultrazvuka.

Test ovulacije se koristi za određivanje dana u ciklusu žene kada je žena najplodnija i stoga ima najveće šanse za uspešno začeće. Oni rade po sličnom principu kao i testovi trudnoće, dok je najpogodnije vreme za njegovo izvršenje oko 10. dana ciklusa. Možete ih kupiti u apoteci ili drogeriji.

Ukoliko par ne uspeva da žena zatrudni, uzrok može biti teratospermija - slučaj kada sperma ne može da prodre u jajnu ćeliju zbog svog abnormalnog oblika. Ovaj poremećaj se može otkriti pregledom spermograma.

Vitrifikacija je najnovija brza i nežna metoda zamrzavanja i čuvanja jajnih ćelija, sperme i embriona. Tokom vitrifikacije, na ćelijama se ne formiraju kristali leda koji bi ih mogli oštetiti

Nakon ovulacije, takozvano žuto telo koje proizvodi ženske polne hormone (uglavnom progesteron), privremeno ostaje na jajniku. Ukoliko do oplodnje ne dođe, ono postepeno nestaje, u suprotnom opstaje i proizvodnjom hormona brine o održavanju trudnoće, sve do 12. nedelje, kada njegov zadatak preuzima posteljica.