Progesteron tijekom IVF-a i tijekom trudnoće

Progesteron je ženski spolni hormon. Njegova proizvodnja počinje u malim količinama tijekom sazrijevanja folikula, povećava se nakon formiranja žutog tijela, a naglo raste tijekom trudnoće.

Žuto tijelo proizvodi progesteron u takozvanoj lutealnoj fazi ciklusa, što je razdoblje od otprilike 12-16 dana od ovulacije do početka menstruacije, tijekom kojeg se endometrij priprema za implantaciju oplođene jajne stanice u maternicu.

Progesteron se inače nalazi u ljudskom tijelu, ali se može unijeti u tijelo i umjetno. Danas je farmaceutsko tržište u mogućnosti ženama ponuditi lijekove koji sadrže tvar najsličniju ljudskom hormonu, takozvani prirodni konjugirani progesteron.

Placenta kao važan izvor progesterona

Za vas sigurno nije novost da se posteljica uspostavlja u ranoj fazi trudnoće i podržava razvoj fetusa sve do poroda, ali možda ne znate točno kakvu ulogu igra u proizvodnji ovog važnog spolnog hormona.

“U 6. tjednu trudnoće posteljica počinje proizvoditi progesteron u dovoljnoj količini, a u 12. tjednu njena proizvodnja progesterona je potpuno dovoljna”, objašnjava liječnica  Europe IVF Marina Tomilova, koja ima veliko iskustvo u ginekološkoj endokrinologiji, reproduktivnoj medicini i opstetriciji.

Posteljica je ta koja zamjenjuje žuto tijelo u proizvodnji hormona koji održavaju trudnoću. Proizvodi progesteron i estrogene. Njihova razina raste do kraja trudnoće, kada dostižu maksimum.

Potpora proizvodnji progesterona tijekom IVF-a

Liječnica Marina Tomilova navodi i 3 najčešće situacije u kojima se ženama obično daje progesteron za održavanje trudnoće.

• Tijekom hormonske stimulacije. U ciklusima sa stimulacijom jajnika tijekom IVF-a koncentracija progesterona je obično nedovoljna. Tijekom hormonske stimulacije stvara se veći broj folikula, a potom i žutih tijela, no njihova proizvodnja progesterona je obično nedovoljna pa je hormon potrebno nadoknaditi, objašnjava liječnica i dodaje da je potrebno da ga žena koristi najmanje 14 do 16 dana nakon prijenosa embrija i nastavi ga je koristiti kada je test na trudnoću pozitivan.
• Tijekom prijenosa embrija u neovulacijskim ciklusima. „U velikom broju slučajeva vršimo embriotransfer u ciklusima bez ovulacije, to su transferi zamrznutih embrija (krioembriotransferi) ili transferi svježih embrija iz doniranih jajnih stanica. Ženama u sklopu pripreme preporučamo hormonsku potporu estrogenom, a potom i progesteronom, kako bi sluznica u šupljini maternice bila spremna za prihvat embrija i implantacije“, kaže Tomilova. To se odnosi na pacijentice koje nisu ovulirale, nedostaje žuto tijelo, pa stoga ne postoji prirodni izvor progesterona. Za ove žene vanjska primjena hormona je obavezna. Podsjetimo se zašto: progesteron značajno povećava mogućnost trudnoće i važan je za održavanje već započete trudnoće pa se ženama daje sljedeća dva tjedna nakon prijenosa zametaka u maternicu.
• U anovulatornim ciklusima. Jedan od razloga anovulacije može biti nepravilna razina ili neuravnoteženost ženskih spolnih hormona. U slučajevima kada se zrela jajna stanica ne oslobodi iz jajnika tijekom menstrualnog ciklusa, potrebno je nadopuniti progesteron umjetno. Liječnici najčešće odabiru ovaj put za pacijentice s neredovitim ciklusom kako bi ga ispravili.

Progesteron u Europe IVF

„Na temelju brojnih istraživanja i vlastitog iskustva, utvrdili smo da je pri korištenju metoda potpomognute oplodnje najbolje nadoknaditi progesteron vaginalno“, kaže Marina Tomilova i dodaje: „Preporučamo 800 miligrama dnevno kao standard. Najviše koristimo vaginalno primijenjen prirodni konjugirani progesteron, kao što su Progesterone Bessins, Utrogestan i Amelgen.” Ovi pripravci su izravno namijenjeni ženama koje su na potpomognutoj oplodnji i trebaju više progesterona.

“Medicinske studije pokazale su da niska razina progesterona na dan prijenosa embrija smanjuje šanse za trudnoću”, nastavlja Tomilova. U klinici Europe IVF liječnici su stoga počeli pratiti razinu progesterona na dan prijenosa embrija i ustanovili da otprilike trećina pacijentica ima nižu razinu, što na sreću ne treba biti razlog za paniku. Ova situacija ima rješenje.

IVF ciklus se može spasiti dodavanjem progesterona

“Ako na dan prijenosa embrija, osobito kod pacijentica s anovulatornim ciklusima, ustanovimo da razina hormona nije dovoljna, možemo spasiti ciklus dodavanjem progesterona.” Postoje dva načina: “Ili ćemo povećati dozu lijeka koji se koristi vaginalno, ili možemo dodati lijek s drugim načinom primjene, npr. Prolutex, koji se aplicira injekcijom potkožno. Ovom rješenju pristupamo u trenutku kada znamo da je primijenjena doza progesterona bila visoka, ali razina krvi tome ne odgovara. Za nas je to obično signal da se lijek nije dovoljno apsorbirao iz vagine, što se može dogoditi.” No, zahvaljujući iskustvu, liječnici točno znaju kako postupiti kako bi se liječenje moglo nastaviti.

Tijekom više od deset godina postojanja klinike Europe IVF, ovdašnji liječnici su izvršili preko 9000 embriotransfera – s visokim postotkom uspješnosti. S prosječnom uspješnošću liječenja od 68 posto klinika je stoga danas jedan od vodećih svjetskih centara za potpomognutu oplodnju. Pomogla je već tisućama parova da ostvare želju da postanu roditelji, a rado ćemo pomoći i vama.