IVF s darovanými embryi

Komu je léčba určena?
Kdo je dárcem embryí?
Postup léčby při terapii s čerstvými darovanými embryi
Dárcovství a legislativa
Jaká je úspěšnost léčby s darovanými embryi?
Epigenetický efekt
Nejčastější otázky

Možnost úspěšného zmrazení a následného rozmrazení embryí znamenal na poli asistované reprodukce velký průlom. Páry tak mají příležitost embrya uložit k jejich pozdějšímu použití.

Dárcovství embryí je metoda asistované reprodukce, při níž je ženě zavedeno do dělohy jedno nebo několik embryí vytvořených v embryologické laboratoři. Výběr embryí probíhá na základě požadavků příjemců. Embrya speciálně pro účely dárcovství pocházejí z vajíček a spermií od prověřených anonymních dárců. Použití dárcovských embryí může být jedinou možností pro páry s neplodností z obou stran (mužské i ženské).Dárcovství embryí je relativně jednoduchý lékařský zákrok, ale může být velmi náročný z emocionálního hlediska.

Komu je léčba určena?

Umělé oplodnění je spojení vajíčka a spermie mimo tělo ženy. U párů, kterým se nedaří otěhotnět přirozeně, jsou k umělému oplodnění použita darovaná vajíčka a darované spermie od vhodných anonymních dárců.

_‍Kdo je dárcem embryí?

V Europe IVF využíváme výhradně vlastní databázi mladých dárkyň a dárců. Vajíčka ani spermie nenakupujeme. Všichni naši dárci a dárkyně jsou hodnoceni a prověřováni podle zákonem daných standardů bezpečnosti a podmínek výběru.

"Máme jednu z největších databází a zamrazených vajíček, spermií i embryí v České republice."

Dodržujeme nejvyšší etické standardy, poskytujeme komplexní služby v oblasti plodnosti a nabízíme otevřené prostředí pro technologie asistované reprodukce.

Naše klinika má rozsáhlou databázi aktivních dárkyň (tedy dárkyň, které mohou začít stimulaci prakticky okamžitě), na dárkyni tak nemusíte čekat. Stejně tak disponujeme kvalitní zásobou pečlivě vybraných zamražených spermií zdravých mladých dárců. Vyhledání vhodné dárkyně vajíček a dárce spermií proto může být zcela v souladu s vašimi osobními i pracovními časovými preferencemi.

Jedním z klíčových prvků výběru dárkyně je porovnání shody v následujících oblastech:

• Krevní skupina a Rh kompatibilita.
• Fenotypové charakteristiky: etnický původ, barva vlasů a očí, výška a celková tělesná stavba.

Skutečnost, že Europe IVF disponuje jednou z nejrozsáhlejších databází dárkyň a bank vajíček v České republice znamená, že můžeme uspokojit širokou škálu fenotypově odlišných pacientů ať už s čerstvými či zamrazenými vajíčky nebo embryi.

• Genetické vyšetření - v rámci výběru dárkyň i dárců tito podstupují podrobné genetické testy, aby bylo riziko genetického postižení vašeho dítěte minimální.
• Umělá inteligence - nově budou do procesu zařazeny biometrické techniky umělé inteligence, které nabízejí nejpokročilejší způsob porovnávání dárce oocytů nebo spermií s příjemci a které zajišťují maximální dosažitelnou podobnost.

Postup léčby při terapii s čerstvými darovanými embryi

Cyklus s dárcovskými embryi je shodný s terapií IVF/ICSI s darovanými vajíčky s tím, že místo vašeho partnera jsou spermie získány z našeho kryoskladu.  Konkrétně pak jedna žena připravuje vajíčka a druhá se připravuje na příjem embrya/í z těchto vajíček vzniklých. Aby mohla dárkyně darovat vajíčka, musí podstoupit stimulaci vaječníků. U příjemkyně využíváme hormonální terapii pro přípravu vaší děložní sliznice na uhnízdění embrya v ten správný čas. Kontroly „připravenosti“ sliznice probíhá pomocí ultrazvuku.

Menstruační cyklus dárkyně vajíčka je synchronizován s cyklem příjemkyně, obvykle pomocí antikoncepčních pilulek.

Spermie pro oplodnění z našeho kryoskladu jsou připravené pro oplodnění našimi embryology ve sterilním prostředí laboratoře.

1. Konzultace s lékařem a výběr vhodné dárkyně a dárce

Váš lékař vám podá veškeré informace o průběhu programu a projde s vámi preference a osobní požadavky týkající se dárkyně vajíček a dárce spermií.

2. Synchronizace cyklů dárkyně a příjemkyně

Stimulace dárkyně
Prvním krokem je hormonální stimulace dárkyně léky tak, aby ve vaječnících dozrálo optimální množství vajíček, a my jsme jejich odběr naplánovali na tu správnou dobu.
Díky stimulaci je k dispozici větší počet zralých vajíček pro oplodnění než v přirozeném cyklu.
Během této první fáze bude pečlivě sledována ultrazvukem reakce dárkyně na stimulační léky, mimo jiné i proto, aby i pro ni byla co nejvíce bezpečná a nedocházelo ke komplikacím.

Příprava příjemkyně
‍Váš lékař s vámi domluví začátek přípravy tak, aby došlo k synchronizaci s dárkyní. Upraví váš cyklus pomocí medikace. Cílem je připravit vaši děložní sliznici na přijetí embrya, a to přesně na dobu, kdy bude vaše sliznice v optimální kondici.

3. Odběr vajíček (oocytů) a příprava spermií

Odběr vajíček se obvykle provádí 34-36 hodin po podání injekcí vyvolávajících ovulaci. Lékař odebere tekutinu s folikuly, které obsahují vajíčka.

Ne každý rostoucí folikul však obsahuje vajíčko. Některé mohou obsahovat zralá vajíčka, která však nemusí být schopna oplodnění. Průměrný počet odebraných vajíček se pohybuje mezi osmi až čtrnácti, což je považováno za optimální zisk vajíček.

Z naší databáze jsou vybrány spermie vhodného dárce a pro účely oplození jsou následně rezervovány v kryoskladu a poté připraveny přímo pro použití k fertilizaci.

V den odběru vajíček jsou v laboratoři připraveny spermie dárce k oplodnění.

4. Oplodnění

• V den odběru vajíček je sperma zpracováno za účelem výběru té „nejsilnější a nejaktivnější“ spermie.
• Vajíčka jsou kontrolována, je potvrzena jejich zralost a jsou připravena k injekci (oplození).
• K oplodnění dochází nejčastěji metodou vpravení spermie přímo do vajíčka tenkou jehlou (intracytoplasmatická injekce - ICSI).
• Při šetrném laboratorním zákroku je vždy jedna spermie umístěna přímo do cytoplazmy vajíčka.
• Vajíčka jsou poté umístěna do inkubátoru, který je nastaven na optimální kultivační podmínky. Následující den/dny jsou vzniklá embrya kontrolována.
• Koordinátorka vaší léčby vás obvykle den po odběru telefonicky či písemně informuje, kolik vajíček bylo oplodněno, kolik tedy máte embryí na začátku vývoje.

5. Vývoj embrya

V laboratorních podmínkách se z oplozeného vajíčka vyvíjí embryo obvykle 3–5 dnů.

„Kultivace embryí” je termín, který se používá pro proces následující bezprostředně po odběru a oplodnění vajíček. Váš lékař s vámi probere, jak dlouho se budou embrya vyvíjet.

Obvykle se transfer provádí pátý den vývoje embrya (stadium blastocysty) z důvodu vyšší šance na otěhotnění. Někdy i mezi druhým dnem (stadium 2-4 buněk) a čtvrtým dnem (stadium moruly) vývoje. Sledování vývoje embryí v laboratoři pomůže k výběru embrya s největší šancí k úspěšné graviditě.

Vzniklá embrya budou buď přenesena do dělohy (embryotransfer) nebo zmrazena pro pozdější přenos (kryokonzervace).

6. Přenos embrya

Není-li dohodnuto s lékařem jinak, šestý den přichází žena na naši kliniku k tzv. embryotransferu, zavedení embrya tenkou kanylou přes hrdlo děložní do dělohy. Přenos embryí není složitý zákrok a lze jej provést bez anestezie. Embryo je umístěno do katétru (měkké trubičky) a vaginálním otvorem přeneseno do dělohy.

V naprosté většině případů se do dělohy přenáší jedno embryo. Pokud jsou k dispozici další kvalitní embrya, mohou být zmrazena pro pozdější použití.

Pro podporu správného vývoje embrya a maximalizace šance jeho na úspěšné uhnízdění mohou být využita speciální kultivační média:

• EmbryoGlue
• EmbryoGen/BlastGen

7. Kryokonzervace embryí

Zamrazení kvalitních embryí na naší klinice provádíme moderní metodou vitrifikace. Embryo vložíme do ochranné látky, která se nazývá kryoprotektivum. Kapku kryoprotektiva s embryem rychle ochladíme na teplotu kapalného dusíku –196 stupňů, proto se v ochranné látce ani v embryu nevytvoří žádné ledové krystaly, které mohou embryo poškodit. V zataveném pouzdře uchováváme embryo v tekutém dusíku po dobu, kterou si přejete. Před následným použitím embryo

• rychle ohřejeme na tělesnou teplotu,
• ochrannou látku vymyjeme
• za několik hodin může dojít k transferu do dělohy.

Postup při terapii s vitrifikovanými darovanými embryi
Zamrazená embrya se rozmrazí a poté se ve správné fázi menstruačního cyklu ženy přenesou do dělohy.
V závislosti na hladině hormonů a menstruačním cyklu vás, coby příjemkyně, budou embrya přenesena buď ve správný den přirozeného cyklu, nebo bude v přípravě použita hormonální léčba.
Pokud lékař pro zvýšení šancí na graviditu zvolí hormonální léčbu, budete dva týdny dostávat estrogenovou léčbu. Po přibližně dvou týdnech podávání estrogenů provedeme ultrazvukové vyšetření, a zkontrolujeme, zda je vaše děložní sliznice dostatečně silná. Poté budou v druhé polovině cyklu podávány progesteron, eventuálně další léky pro přípravu sliznice k uhnízdění. Přesný den pro transfer je vybrán lékařem po zhodnocení všech zjištěných skutečností.

Dárcovství a legislativa

Dárcovství reprodukčních buněk je v České republice anonymní, a to z obou stran. Dárci nesmějí za darovaná vajíčka či spermie přijmout žádnou odměnu, pouze náhradu za účelně vynaložené výdaje s darováním spojené.

"Dárkyně a dárci jsou vybíráni podle velmi přísných kritérií daných tzv. Evropskou tkáňovou direktivou a také legislativou České republiky, která je v mnoha ohledech ještě přísnější."

V České republice je darování reprodukčních buněk povoleno a upraveno v zákonech č. 296/2008 Sb., č. 422/2008 Sb a zákon 373/2011 Sb. v platném znění. Náš darovací program je plně v souladu s těmito Zákony a normami.

Podle právních předpisů České republiky je matkou vždy žena, která dítě porodila. Z právního hlediska u mateřství nezáleží, zda bylo dítě počato z vajíčka matky, která porodila nebo z vajíčka dárkyně. Dárkyně nemá žádné právní vztahy k dítěti, počatého z jejího vajíčka procesem IVF/ICSI. Podobný princip platí i u darovaných spermií, kdy otcem dítěte počatého v rámci tohoto procesu je partner/manžel ženy, která tuto terapii podstupuje.

Jaká je úspěšnost léčby s darovanými embryi?

Naše zkušenosti s darovanými embryi a dlouhodobě sbíraná data ukazují úspěšnost kolem 65 % na transfer. Úspěšnost obvykle souvisí s

• věkem dárkyně,
• kvalitou vajíček
• a spermií.

Úspěšnost léčby s darovanými embryi převážně nesouvisí s věkem příjemkyně.

"Neodkládejte terapii do pokročilého reprodukčního věku. Výsledkem úspěšné léčby není jen pozitivní těhotenský test, ale bez komplikací probíhající těhotenství a porod."

Epigenetický efekt

Mají děti z darovaného vajíčka společné geny se ženou, která dítě nosí a porodí?
I když při léčbě IVF/ICSI používáte vajíčka dárkyně, vaše dítě může mít některé vaše znaky. Je to proto, že faktory, jako je úroveň stresu, strava a chování matky během těhotenství, mohou ovlivnit, jak se geny vašeho dítěte projeví. Vaše dítě tak v sobě může mít více z vás, než si myslíte! To může být opravdu uklidňující zpráva pro ty, kteří používají dárcovská vajíčka.

Je pravda, že když někdo použije dárcovské vajíčko, geny dítěte pocházejí od dárkyně a nelze je změnit. Ale na tom, jak budou tyto geny využity (neboli „vyjádřeny”), se podílí osoba, která dítě nosí. Tomu se říká „epigenetický efekt”.

Takže i když vajíčka pocházejí od dárkyně, embryo může stále komunikovat s matkou na genetické úrovni. Těhotenství může být neuvěřitelnou cestou, a ne jinak je tomu u těch, kteří počnou dítě díky darování vajíček. I když použijete dárcovská vajíčka nebo dárcovská embrya, hrajete ve vývoji svého dítěte zásadní roli.

Chápeme, že darování vajíček může vyvolávat určité obavy. Jsme zde, abychom vám poskytli tu nejlepší možnou podporu.

Jste připraveni udělat první krok?

Stáhněte si Průvodce IVF léčbou s darovanými embryi v podobě PDF brožury.

‍