Intrauterinní inseminace (IUI)

‍Co je intrauterinní inseminace?
‍Kdy se IUI využívá?
‍Jak dlouho IUI trvá?
Jaký je postup IUI?
‍Co mám po IUI očekávat?
‍Nejčastější dotazy

Problémy s otěhotněním mohou být pro většinu párů překvapením. Mnoho lidí předpokládá, že těhotenství bude následovat ihned po vysazení antikoncepce. Ve skutečnosti má až jeden ze šesti párů na světě potíže s početím během prvních 12 měsíců pokusů.

V dnešní době jsou dostupné možnosti diagnostiky léčby, které vám mohou pomoci otěhotnět. Existují jednoduché metody, které vám, zejména na začátku vašeho snažení, mohou pomoci k vytouženému miminku. Intrauterinní inseminace (IUI) je běžný postup, který se používá již mnoho let a který pomáhá dopravit spermie blíže k vajíčku.

Co je intrauterinní inseminace?

Intrauterinní inseminace (IUI) je nejčastěji používanou formou umělé inseminace. Jedná se o relativně nenáročnou metodu, proto je obvykle jednou z prvních technik, které se používají na pomoc párům, které mají potíže s otěhotněním.

Při tomto zákroku se “zahřáté” a “promyté” (v laboratoři ošetřené) spermie zavádějí do dělohy ženy pomocí tenké hadičky – katetru. Spermie může poskytnout manžel nebo partner ženy, nebo jde o spermie poskytnuté anonymním dárcem spermatu. Zákrok se provádí v období během ovulace, aby byla co největší šance na oplodnění vajíčka.

Jaké jsou výhody IUI?

Při normálním pohlavním styku se do dělohy ženy a do vejcovodů, kde dochází k oplodnění, dostane jen relativně malé množství spermií, protože musí překonat poměrně dlouhou cestu z pochvy až do vejcovodu, kde k oplodnění vajíčka dochází. Při IUI se velké množství spermií dostane přímo do dělohy ženy, čímž se zvýší šance na oplodnění.

Kdy se IUI využívá?

IUI se nejčastěji používá v situacích kdy selže domácí snažení o početí nebo selže plánování tak zvaných časovaných styků, kdy vám lékař, na základě ultrazvukového nálezu, doporučí vhodnou dobu pohlavního styku.

IUI lze však také použít v situacích, kdy je spermiogram s “mírnou” patologií, a to zejména při snížené schopnosti pohyblivosti spermií.

Kromě toho lze IUI použít k překonání neplodnosti v důsledku následujících stavů:

• Problémy s ovulací: včetně nepravidelné nebo chybějící ovulace.
• Nízký počet spermií: pokud je počet spermií snížen, lze je stále k IUI použít, neboť v laboratoři je z ejakulátu zpracován vzorek, který obsahuje jen spermie vhodné k oplodnění vajíčka.
• Problémy s ejakulací: v důsledku psychických problémů, jako je impotence (neschopnost dosáhnout a udržet erekci), nebo anatomických problémů penisu. Problémy tohoto typu je nutné primárně řešit s lékařem se specializací urologie/ andrologie nebo sexuologie.
• Nevysvětlitelná neplodnost: je definována jako neschopnost otěhotnět po jednom (půl) roce, při pravidelném menstruačním cyklu, normálním spermiogramu a negativním klinickém vyšetření ženy i muže. Přibližně u 10-15 % párů nemusí být příčina neplodnosti nalezena ani po důkladném vyšetření obou partnerů.
• Fyzické problémy s pohlavním stykem: například vaginismus, u kterého se jedná o velmi bolestivý pohlavní styk, který může být spojen s mimovolným stahem svalů okolo pochvy. Další skupinou mohou být anatomické abnormality zevního genitálu nebo pochvy ženy anebo genitálu muže. Pro ty páry, které nemohou mít přirozený pohlavní styk (např. při poranění míchy).

Kdy není tato metoda vhodná?

IUI není účinná, pokud existuje:

• poškozený vejcovod,
• selhání vaječníků (menopauza),
• závažný mužský faktor neplodnosti, tj. žádné spermie, velmi nízký počet spermií, velmi špatná pohyblivost spermií, velké množství spermií s defekty – v tomto případě se nicméně k IUI mohou použít spermie od anonymního dárce,
• těžká endometrióza.

Jak dlouho IUI trvá?

Vlastní provedení IUI je záležitost na několik málo minut, zákrok není bolestivý. Nevyžaduje žádná zvláštní omezení ani změny životního stylu.

Inseminaci předchází kontrolní ultrazvukové vyšetření v první polovině cyklu (typicky kolem 10.-12.dne), při kterém se zhodnotí kvalita děložní sliznice a pravděpodobný den/dny ovulace.

V den IUI odevzdá partner spermie, které jsou zpracovány v naší andrologické laboratoři, připraveny do katetru a poté jsou zavedeny do dutiny děložní. Metoda se provádí v gynekologické poloze (stejné jakou znáte z běžného gynekologického vyšetření). Katetr se zavádí přes děložní hrdlo (vstup do dutiny děložní).

Jaký je postup IUI?

1. Sledování ovulace

Sledování ovulace se provádí běžným transvaginálním ultrazvukovým vyšetřením, kdy lékař sleduje aktivitu na vašich vaječnících, zejména růst tak zvaných folikulů, tedy váčků, kde v konkrétním menstruačním cyklu dozrává vajíčko nebo vajíčka. Vždy je také důležité vyhodnotit kvalitu děložní sliznice.

2 Ovulace

V závislosti na vaší individuální situaci může lékař zvolit 2 způsoby léčby:

IUI v přirozeném cyklu
‍Pokud má žena pravidelný menstruační cyklus, provádí se IUI přibližně 12. až 15. den cyklu, kdy nejčastěji probíhá ovulace – tedy uvolnění vajíčka z vaječníku a jeho cesta vejcovodem, kde dochází k oplodnění v první polovině cyklu (tedy před ovulací).

IUI v cyklu s léky
‍V závislosti na vaší konkrétní situaci vám lékař může doporučit užívání hormonálních nebo jiných léků, které mohou pomoci k vlastní ovulaci. Tato část léčby je označována jako “stimulace vaječníků”, “indukce ovulace” nebo prostě jen jako “stimulovaný cyklus”. Nemusíte se ničeho obávat, tyto léky jsou bezpečné. Úprava cyklu se provádí pomocí hormonů, které jsou ženskému tělu přirozené (progesterone a estrogen). U žen, které mají větší počet cyklů bez ovulace, lékař tuto může pomoci vyvolat pomocí léků ve formě tablet (antiestrogeny) nebo injekcí (gonadotropiny), které se užívají/aplikují v první polovině cyklu.

3. Odběr spermatu

IUI se spermiemi partnera
‍V den inseminace bude partner požádán o odběr vzorku spermatu ejakulací do sterilní nádoby. Dva až tři dny před dnem odběru vzorku se upřednostňuje abstinence od ejakulace. Klinika disponuje zázemím, aby mohl být tento vzorek odebrán v soukromí, ale někteří muži dávají přednost odběru spermatu doma a jeho osobní doručení na kliniku. Ejakulát musí být doručen ten samý den, ideálně při zachování teploty těla v rámci celého transportu, ten by ideálně neměl trvat déle než 2 hodiny.

IUI se spermiemi s použitím spermií od anonymního dárce
‍IUI lze provést také s použitím spermatu anonymního dárce. Inseminace spermatem dárce se používá Přistupuje se k ní v případě, kdy partner buď neprodukuje spermie, nebo produkuje spermie velmi špatné kvality.

Příprava spermií pro IUI
Děložní čípek ženy funguje jako přirozený filtr spermií, projdou jím jen ty pohyblivé. Stejným způsobem je sperma během procedury IUI “promyto” a filtrováno v laboratoři. Odstraní se tak veškerý hlen a nepohyblivé spermie. Jinými slovy, do vzorku pro IUI je vložen koncentrovaný roztok obsahující nejaktivnější spermie. Nepromyté spermie se nesmí vkládat do dělohy, protože může dojít k závažným alergickým reakcím.

4. Inseminace

V období okolo ovulace se transferují čerstvé nebo rozmražené spermie. V případě použití čerstvých spermií budete požádáni, abyste se vrátili na kliniku jednu až dvě hodiny po dodání vzorku spermatu k procesu transferu. Tento jednoduchý a technicky nenáročný zákrok se provádí bez anestezie a je podobný stěru z děložního čípku, s nímž je spojena podobná míra nepohodlí.

• Do pochvy se zavede nástroj zvaný spekulum, aby bylo možné prohlédnout děložní hrdlo.
• Úzká trubička připojená k injekční stříkačce se jemně protlačí děložním hrdlem do dělohy.
• Spermie jsou poté vstříknuty do dělohy. Obvykle to není bolestivé, ale občas se mohou objevit mírné křeče nebo nepříjemné pocity.
• Budete požádána, abyste zůstala přibližně 10-20 minut ležet, a poté se budete moci vrátit ke svým běžným činnostem.
• Při hormonální léčbě může být zapotřebí posilovací injekce hCG, která se obvykle aplikuje doma – přibližně sedm dní po IUI.

Co mám po IUI očekávat?

Po IUI můžete pokračovat v běžném dni. Lékař pro léčbu neplodnosti vám může předepsat vaginální progesteron, který se zavádí po inseminaci. Progesteron pomáhá tělu připravit se na těhotenství a udržet ho, pokud k němu dojde. Těhotenský test se obvykle plánuje cca 3 týdny od inseminace nebo se zpožděním menstruace.

Jaké mohou být vedlejší účinky?

IUI je metoda která je zatížena velmi malým počtem rizik a nežádoucích účinků. Jedná se o postup velmi bezpečný. Některé z běžných nežádoucích účinků, se kterými se pacientka může setkat kvůli lékům na podporu plodnosti, jsou:

• mírné nepříjemné pocity v pánvi,
• citlivá prsa,
• nevolnost a zvracení.

Při stimulovaném cyklu v důsledku uvolnění více vajíček také vzniká vyšší riziko vícečetného těhotenství. Je proto velmi důležité pomocí ultrazvukových kontrol pečlivě monitorovat růst folikulů.

Když se dvě čárky neobjeví

Vždy záleží na vašich přáních a pocitech, vše můžete zkonzultovat s lékařem. Inseminaci lze opakovat. Obvykle po dvou až třech cyklech intrauterinní inseminace může být doporučeno oplodnění in vitro (IVF), při kterém jsou vajíčko a spermie oplodněny mimo tělo a poté přeneseny do dělohy. Po více jak 6 neúspěšných cyklech, další IUI statisticky nezvyšuje šance na těhotenství.

Jste připraveni udělat první krok?

Stáhněte si Průvodce intrauterinní inseminací v podobě PDF brožury.

‍