Intrauterina inseminacija (IUI)

Šta je intrauterina inseminacija?
Kada se koristi IUI?
Koliko traje IUI?
Koji je postupak IUI?
Šta mogu da očekujem nakon IUI?
Najčešća pitanja

‍

‍

Danas su dostupne mogućnosti dijagnostike i lečenja koje vam mogu pomoći da zatrudnite. Postoje jednostavne metode koje vam mogu pomoći da ostvarite željeno dete, posebno na početku vašeg puta. Intrauterina inseminacija (IUI) je uobičajen postupak koji se koristi već mnogo godina i koji pomaže da se sperma približi jajnoj ćeliji.

Šta je intrauterina inseminacija?

Intrauterina inseminacija (IUI) je najčešće korišćeni oblik veštačke inseminacije. To je relativno jednostavna metoda, pa je obično jedna od prvih tehnika koje se koriste za pomoć parovima koji imaju poteškoće sa začećem.

Tokom ovog postupka, „zagrejane“ i „isprane“ (u laboratoriji pripremljene) spermatozoide se uvode u matericu žene pomoću tanke cevčice – katetera. Spermu može obezbediti muž ili partner žene, ili može poticati od anonimnog donora. Procedura se izvodi u periodu ovulacije kako bi se povećala šansa za oplodnju jajne ćelije.

‍

Koje suprednosti IUI?

Kod normalnog seksualnog odnosa, samo mali brojspermatozoida stiže do materice i jajovoda, gde dolazi do oplodnje, jer morajupreći relativno dug put od vagine do jajovoda gde se jajna ćelija oplodi. SaIUI, veliki broj spermatozoida dospeva direktno u matericu, čime se povećavašansa za oplodnju.

‍

Kada se koristi IUI?

IUI se najčešće koristi kada pokušaji začeća kodkuće ne uspeju ili kada propadne planiranje takozvanih vremenski određenihodnosa, kada lekar, na osnovu ultrazvuka, preporučuje pogodno vreme zaseksualni odnos.

IUI se takođe može koristiti kada spermogrampokazuje „blagu“ patologiju, posebno kod smanjene pokretljivosti spermatozoida.

IUI može pomoći i kod sledećih stanjaneplodnosti:

• Problemi sa ovulacijom:     uključujući neredovnu ili odsutnu ovulaciju.
• Nizak broj spermatozoida: kada je     broj smanjen, ali se u laboratoriji može obraditi uzorak koji sadrži samo     spermatozoide pogodne za oplodnju.
• Problemi sa ejakulacijom: zbog     psiholoških problema, kao što je impotencija, ili anatomskih problema     penisa. Ove probleme bi trebalo rešavati sa lekarom specijalizovanim za     urologiju/andrologiju ili seksologiju.
• Neobjašnjena neplodnost:     definisana kao nemogućnost začeća nakon godinu dana, uz redovan     menstrualni ciklus, normalan spermogram i negativne kliničke nalaze kod     oba partnera. Oko 10-15% parova ne može utvrditi uzrok neplodnosti čak i     nakon temeljnih pregleda.

Fizičkiproblemi sa seksualnim odnosom: kao što je vaginizam, gdeje odnos vrlo bolan zbog nevoljnih kontrakcija mišića oko vagine. Druga grupauključuje anatomske abnormalnosti genitalija žene ili muškarca.

‍

Kada ovametoda nije prikladna?

IUI nije efikasna kada postoje:

• oštećeni jajovodi,
• otkazivanje jajnika (menopauza),
• ozbiljan muški faktor neplodnosti, tj. odsustvo spermatozoida, vrlo     nizak broj spermatozoida, slaba pokretljivost ili veliki broj defektnih     spermatozoida – u ovom slučaju mogu se koristiti spermatozoidi anonimnog     donora,
• teška endometrioza.

‍

Koliko traje UI?

Sama procedura IUI traje svega nekoliko minuta inije bolna. Ne zahteva posebna ograničenja ili promene u načinu života.

Inseminaciji prethodi ultrazvučni pregled u prvojpolovini ciklusa (obično oko 10.-12. dana), tokom kojeg se procenjuje debljinaendometrijuma i predviđeni dan(i) ovulacije.

Na dan IUI, partner predaje uzorak sperme koji sepriprema u našoj laboratoriji za andrologiju, stavlja u kateter i zatim unosi ušupljinu materice. Metoda se izvodi u ginekološkom položaju (slično redovnomginekološkom pregledu). Kateter se ubacuje kroz cerviks u matericu.

‍

Koji je postup IUI?

‍

1 Praćenjeovulacije

Praćenje ovulacije vrši se uobičajenimtransvaginalnim ultrazvukom, pri čemu lekar prati aktivnost vaših jajnika, posebnorast takozvanih folikula, tj. mehurića gde u konkretnom menstrualnom ciklususazreva jajna ćelija ili jajne ćelije. Takođe je važno proceniti debljinuendometrijuma.

‍

2 Ovulacija

U zavisnosti od vaše individualne situacije,lekar može izabrati jedan od dva načina lečenja:

IUI uprirodnom ciklusu

Ako žena ima redovan menstrualni ciklus, IUI seizvodi otprilike između 12. i 15. dana ciklusa, kada se najčešće dešavaovulacija – tj. oslobađanje jajne ćelije iz jajnika i njen put kroz jajovod,gde se oplodnja dešava u prvoj polovini ciklusa (dakle, pre ovulacije).

IUI salekovima

U zavisnosti od vaše konkretne situacije, lekarvam može preporučiti upotrebu hormonskih ili drugih lekova koji mogu pomoći priovulaciji. Ovaj deo lečenja naziva se „stimulacija jajnika“, „indukcijaovulacije“ ili jednostavno „stimulisan ciklus“. Ne morate se plašiti, ovilekovi su bezbedni. Prilagođavanje ciklusa se vrši pomoću hormona prirodnih zažensko telo (progesteron i estrogen). Kod žena koje imaju veći broj ciklusa bezovulacije, lekar može izazvati ovulaciju pomoću lekova u obliku tableta (antiestrogeni)ili injekcija (gonadotropini), koje se uzimaju/apliciraju u prvoj poloviniciklusa.

3 Prikupljanje sperme

IUI saspermom partnera

Na dan inseminacije, partner će biti zamoljen dadostavi uzorak sperme ejakulacijom u sterilnu posudu. Preporučuje seapstinencija od ejakulacije dva do tri dana pre dana prikupljanja uzorka.Klinika ima privatne prostorije za prikupljanje ovog uzorka, ali neki muškarcipreferiraju prikupljanje sperme kod kuće i lično je donose u kliniku. Ejakulatmora biti dostavljen istog dana, idealno na telesnoj temperaturi, a transportne bi trebalo da traje duže od dva sata.

IUI saspermom anonimnog donora

IUI se može izvesti i korišćenjem spermeanonimnog donora. Ova metoda se koristi kada partner ne proizvodi spermatozoideili proizvodi spermatozoide veoma lošeg kvaliteta.

Sperma donora se uvek koristi nakon zamrzavanja iodmrzavanja. Anonimni donor se prethodno detaljno ispituje u vezi sa genetskimi drugim bolestima, uključujući polno prenosive bolesti.

Pripremasperme za IUI

Sperma se priprema u laboratoriji za sledećufazu. Cerviks žene funkcioniše kao prirodni filter za spermatozoide,propuštajući samo pokretne. Na isti način, sperma se tokom IUI procedure „pere“i filtrira u laboratoriji, čime se uklanjaju svi neaktivni spermatozoidi isluz. Drugim rečima, uzorak sperme za IUI sadrži koncentrisanu otopinu sanajaktivnijim spermatozoidima. Neprečišćena sperma se ne sme ubrizgavati umatericu jer može izazvati ozbiljne alergijske reakcije.

Umetanje/transfer

U periodu oko ovulacije, transferišu se sveže iliodmrznute sperme. U slučaju korišćenja svežih spermatozoida, bićete zamoljenida se vratite u kliniku jedan do dva sata nakon dostave uzorka sperme za procestransfera. Ovaj jednostavan i tehnički nenaporan postupak se izvodi bezanestezije i više podseća na bris cerviksa sa sličnim nivoom nelagodnosti.

• U vaginu se uvodi instrument nazvan spekulum kako bi se omogućio pregled cerviksa.
• Tanka cevčica spojena sa špricem se nežno provlači kroz cerviks u matericu.
• Sperma se zatim ubrizgava u matericu. Obično nije bolno, ali se ponekad mogu javiti blagi grčevi ili neprijatnost.
• Bićete zamoljeni da ostanete u ležećem položaju oko 10-20 minuta, a zatim se možete vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.
• Kod hormonskog lečenja može biti potrebna „booster“ injekcija hCG, koja se obično daje kod kuće – otprilike sedam dana nakon IUI.

‍

Šta mogu daočekujem nakon IUI?

Nakon IUI, možete nastaviti sa svojim dnevnim aktivnostima.Vaš lekar za lečenje neplodnosti može vam prepisati vaginalni progesteron kojise koristi nakon inseminacije. Progesteron pomaže telu da se pripremi zatrudnoću i održi je ukoliko do nje dođe. Test trudnoće se obično planira oko 3nedelje nakon inseminacije ili nakon kašnjenja menstruacije.

Koje sumoguće nuspojave?

IUI je metoda sa vrlo niskim rizikom i neželjenimefektima. To je veoma siguran postupak. Neki od uobičajenih neželjenih efekatakod pacijentkinja zbog lekova za plodnost mogu biti:

• blaga nelagodnost u karlici,
• osetljive grudi,
• mučnina i povraćanje.

Kod stimulisanog ciklusa, usled oslobađanja višejajnih ćelija, povećava se rizik od višestruke trudnoće. Zato je važno pažljivopratiti rast folikula pomoću ultrazvučnih pregleda.

Kada se dvecrte ne pojave

Važno je da uvek slušate svoja osećanja i želje isve konsultujete sa lekarom. Inseminacija se može ponavljati. Obično, nakon dvado tri ciklusa intrauterine inseminacije, može se preporučiti in vitro oplodnja(IVF), gde se jajna ćelija i spermatozoidi oplođuju van tela, a zatim seembrion prenosi u matericu. Posle više od šest neuspešnih ciklusa, dalja IUIstatistički ne povećava šanse za trudnoću.

‍

Preuzmite Vodič za intrauterinu inseminaciju u PDF formatu.

Jeste li spremni da napravite prvi korak?

‍