FIV - Fertilizare in vitro

Ce este FIV
Care este diferența dintre FIV și ICSI?
Pentru cine este adecvată FIV/ICSI?
Care este procedura?
Întrebări frecvente

În prezent, sunt disponibile opțiuni de tratament diagnostic care vă pot ajuta să rămâneți însărcinată. Colectiv, aceste proceduri sunt denumite tehnici de reproducere asistată (ART) și includ, printre altele, fertilizarea in vitro (FIV) și injectarea intracitoplasmatică de spermă (ICSI). Dar nu suntem noi cei care avem ultimul cuvânt în ceea ce privește drumul spre succes; natura are încă întâietate.

Ce este FIV?

Fertilizarea in vitro este una dintre cele mai eficiente metode de reproducere asistată, în care procesul de fertilizare și dezvoltare a embrionului (embrionilor) are loc în afara corpului femeii, în mediul atent controlat al unui laborator de embriologie. Embrionul este apoi transferat în uter.

Copiii concepuți prin inseminare artificială sunt denumiți și "copii eprubetă". Primul copil eprubetă a fost Louise Brown în 1978. Robert Edwards, care a descoperit această metodă, a primit Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în 2010. În același timp și independent de Edwards, medicul indian Subhash Mukhopadhyay din Calcutta a efectuat, de asemenea, inseminarea artificială, din care s-a născut o a doua fetiță eprubetă, Kanupriya Agarwal, în octombrie 1978. Denumirea de "eprubetă" este de fapt puțin înșelătoare. Fertilizarea efectivă are loc într-un bol mic. Din 1978, milioane de copii în eprubetă s-au născut prin reproducere asistată.

Care este diferența dintre FIV și ICSI?

FIV și ICSI sunt două metode de reproducere asistată utilizate pentru fertilizarea in vitro. Diferența dintre ele constă în modul în care ovulul este fertilizat.

În procesul FIV, uniunea dintre spermatozoizi și ovul este spontană, în timp ce în ICSI, un singur spermatozoid este introdus direct în ovul. ICSI este efectuată de embriologii noștri sub microscop, cu ajutorul unor instrumente de manipulare foarte fine, numite micromanipulatoare. Dacă ovulul este fertilizat, embrionul (embrion) se dezvoltă în laborator și este introdus în uter în același mod ca după FIV.

Probabilitatea de fertilizare a ovulului prin această metodă este mai mare decât după FIV.

Pentru cine este adecvată FIV/ICSI?

Tratamentul este recomandat pentru cuplurile în care:

• femeia nu are trompe uterine sau acestea sunt obstrucționate,
• predomină ciclurile fără ovulație (eliberarea ovulului din ovar),
• bărbatul are o calitate slabă a spermei,
• pacienta are endometrioză,
• este inseminarea nereușită în mod repetat,
• bărbatul are sterilitate idiopatică (inexplicabilă),
• insuficiență ovariană prematură, există unele indicații genetice,
• unul sau ambii membri ai cuplului înainte sau după tratamentul cancerului,
• este necesară o mamă surogat.

Care este procedura?

FIV/ICSI nu este un eveniment unic, ci mai degrabă o serie de etape, fiecare dintre acestea trebuind să fie finalizată cu succes înainte de a trece la următoarea. Prin urmare, este adesea un proces foarte anevoios și consumator de timp în multe privințe.

Întregul proces până la etapa transferului de embrioni durează de obicei câteva săptămâni.

1 Stimularea și monitorizarea activității ovariene

Primul pas este, de obicei, stimularea hormonală cu medicamente, astfel încât ovulele să se maturizeze în ovare. Scopul stimulării ovariene este de a crește numărul de ovule care se maturizează și apoi de a induce ovulația.

Odată cu stimularea, avem un număr mai mare de ovule disponibile pentru fertilizare, ceea ce crește șansa de a rămâne însărcinată. Practic, folosim medicamente pentru a crește numărul de foliculi în creștere și de ovule în curs de maturare și, de asemenea, pentru a preveni eliberarea prematură a ovulelor (ovulația). În timpul acestei prime faze, răspunsul dumneavoastră la medicația stimulatoare va fi monitorizat cu atenție pentru a vedea dacă răspunsul dumneavoastră ovarian este adecvat. Cu ajutorul ecografiilor regulate, vom obține o imagine mai clară a ceea ce se întâmplă cu foliculii dumneavoastră.

Ultrasunete
‍Echipa noastră va programa de obicei mai multe examinări ecografice cu dvs. în timpul stimulării. De obicei, prima ecografie este programată între zilele 6-8 ale ciclului menstrual, iar a doua la câteva zile după prima. Scopul este de a verifica modul în care ovarele dumneavoastră răspund la medicamentele administrate. Ecografia se efectuează cu ajutorul unei sonde vaginale cu care sunteți familiarizată de la cabinetul ginecologului dumneavoastră. Examinarea nu este dureroasă și este minim invazivă.

Analize de sânge
‍În unele cazuri, medicul vă va recomanda teste de laborator în timpul stimulării. Nici aici nu trebuie să vă faceți griji, acestea sunt teste de sânge de rutină.

2 Recoltarea ovulelor (ovocitelor)

Prelevarea ovulelor se efectuează chiar înainte de ovulația așteptată, de obicei la 34-36 de ore după administrarea medicamentelor care induc ovulația. Sub ghidaj ecografic, medicul dumneavoastră va extrage cât mai mulți foliculi care conțin ovule în curs de maturare.

Prelevarea se face sub anestezie parțială (analgosedare) sau, mai des, generală (anestezie) cu ajutorul unui ac subțire, a cărui poziție este controlată de medic cu ajutorul ultrasunetelor. Acul este introdus prin peretele vaginal direct în ovar, de unde este aspirat lichidul care conține foliculii și ovulele.

Prin verificarea la microscop, embriologul determină câte ovule mature conțin foliculii aspirați. Această procedură se aplică ambelor ovare. Toate ovulele obținute sunt extrase din lichidul folicular și plasate într-un incubator.

Cu toate acestea, nu fiecare folicul conține un ovul și nu fiecare ovul trebuie să fie matur. Prin urmare, nu fiți surprinsă dacă numărul de ovule prelevate este mai mic decât numărul de foliculi a căror dezvoltare ați observat-o la ecografie. Numărul optim de ovule de prelevat este între opt și paisprezece. Procesul de prelevare durează aproximativ 15-20 de minute.

În ziua recoltării ovulelor, bărbatul predă o probă de spermă. Sperma pre-congelată poate fi, de asemenea, utilizată pentru fertilizare. În cazul în care spermatozoizii nu sunt prezenți în ejaculat, se poate încerca recoltarea lor chirurgicală. Cu toate acestea, această procedură trebuie planificată cu mult timp înainte și, înainte de procedura propriu-zisă, bărbatul este examinat de un androlog (specialist în infertilitate masculină) care va recomanda și va efectua procedura.

Recoltarea ovulelor doare?

După procedură, este posibil să simțiți o tragere sau o ușoară tensiune în abdomen. De asemenea, vă puteți simți obosită din cauza anesteziei. Este posibil să prezentați pete sau sângerări vaginale ușoare după prelevarea ovulelor.

După procedură, vă veți odihni pe un pat sub supravegherea personalului medical. Acest lucru va asigura că dumneavoastră/noi mergem acasă în siguranță.

Vă recomandăm să fiți însoțită de un adult pentru a părăsi clinica. Pentru o recuperare mai ușoară după procedură, luați în considerare să vă luați a doua zi liberă de la serviciu.

Recuperarea chirurgicală a spermei

Dacă un bărbat nu are spermă în sperma ejaculată și această procedură este recomandată de un androlog, sperma din epididim sau testicule poate fi obținută chirurgical. Procedurile clinicii noastre pentru recuperarea spermei includ:

• Aspirația microchirurgicală de spermă epididimală (MESA)
• Extracția testiculară a spermei (TESE)

3 Fertilizarea

În ziua recoltării ovulelor, sperma este prelucrată pentru a selecta spermatozoizii "cei mai puternici și mai activi".

Fertilizarea se realizează cel mai adesea prin injectarea spermei direct în ovul cu un ac subțire (ICSI).  Ovulele sunt verificate, maturitatea lor este confirmată și sunt pregătite pentru injectare. Într-o procedură delicată de laborator, un spermatozoid este plasat direct în citoplasma (centrul) ovulului. Ovulele sunt apoi plasate într-un incubator care este setat la aceeași temperatură ca și corpul femeii. În ziua (zilele) următoare, embrionii rezultați sunt examinați la microscop. Coordonatorul tratamentului vă va informa de obicei prin telefon sau în scris a doua zi după recoltare câte ovule au fost fertilizate, deci câți embrioni aveți la începutul dezvoltării.

4 Dezvoltarea embrionului

"Cultura embrionară" este termenul utilizat pentru procesul imediat următor recoltării și fertilizării ovulelor. În condiții de laborator, ovulul fertilizat are nevoie, de obicei, de 3-5 zile pentru a se dezvolta într-un embrion. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră cât timp va dura dezvoltarea embrionilor. De obicei, transferul se face în a cincea zi de dezvoltare a embrionului (stadiul de blastocist), din cauza șanselor mai mari de sarcină. Uneori, între a doua zi (stadiul de 2-4 celule) și a patra zi (stadiul de morulă) de dezvoltare. Monitorizarea dezvoltării embrionului în laborator va ajuta la selectarea embrionului cu cele mai mari șanse de reușită a sarcinii. Embriologul va selecta embrionul cel mai potrivit pentru transfer pe baza informațiilor disponibile.

Embrionii rezultați vor fi fie transferați în uter (transfer embrionar), fie congelați pentru un transfer ulterior (crioprezervare).

5 Embriotransfer

Dacă nu s-a stabilit altfel, în a cincea zi de la prelevarea ovulelor, femeia vine la clinica noastră pentru așa-numitul transfer embrionar, introducerea embrionului în uter prin intermediul unei canule subțiri prin colul uterin. Transferul embrionului nu este o procedură complicată și îl efectuăm în marea majoritate a cazurilor fără anestezie. Embrionul este plasat într-un cateter (tub moale/tub) și transferat prin canalul cervical (intrarea în uter) în uter.

În marea majoritate a cazurilor, un singur embrion este transferat în uter. Dacă sunt disponibili alți embrioni de bună calitate, aceștia pot fi congelați pentru utilizare ulterioară.

Se pot utiliza medii de cultură speciale pentru a promova dezvoltarea corectă a embrionilor și a maximiza șansele de reușită a cuibăririi:

• EmbryoGlue
• EmbryoGen/BlastGen

6 Vitrificarea embrionilor

Înghețarea embrionilor de înaltă calitate în clinica noastră se realizează utilizând o metodă modernă de vitrificare.

Embrionul este plasat într-o substanță protectoare numită crioprotectant. O picătură de crioprotectant cu embrionul este răcită rapid la o temperatură de azot lichid -196 grade, prin urmare nu se vor forma cristale de gheață în substanța protectoare sau în embrion, care pot deteriora embrionul. Păstrați embrionul în azot lichid în carcasa sigilată atâta timp cât doriți. Embrionul trebuie să fie plasat în lichid înainte de utilizarea ulterioară.

• se încălzește rapid la temperatura corpului,
• cârpa de protecție este îndepărtată prin spălare
• transferul în uter poate avea loc în câteva ore.

Rata de succes a transferului "proaspăt" și a transferului crioembrionar este aceeași, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la această procedură.

In fiecare zi, o femeie află că este însărcinată după un tratament la noi.  Datorită muncii excelente a echipei noastre, facem o femeie fericită în fiecare zi.

Sunteți gata să faceți primul pas?

Descărcați Ghidul de tratament FIV ca broșură PDF.

‍