Andrologie

Ce fel de teste sunt acestea?
Spermiogramă
Profil hormonal
TESE / MESA

În contextul medicinei reproductive, andrologia joacă un rol-cheie în abordarea problemelor de fertilitate masculină și în oferirea de îngrijire completă cuplurilor care încearcă să aibă un copil.

Ce fel de examinări sunt implicate?

Andrologia se concentrează pe diagnosticarea și tratarea tulburărilor sistemului reproducător masculin. Aceasta include:

• Infertilitate
• Disfuncție erectilă
• Niveluri scăzute de testosteron
• Dezechilibre hormonale
• Varicocele
• Infecții și inflamații ale organelor de reproducere

În FIV (fertilizare in vitro), andrologia joacă un rol esențial în asigurarea examinării atente, diagnosticării și tratamentului adecvat al factorilor de fertilitate masculină.

Spermiogramă - examinarea spermei:

Testul de bază este o analiză a materialului seminal, cunoscută sub numele de spermogramă. Acest test evaluează

• cantitatea de spermă,
• mobilitatea lor (motilitatea)
• și formă (morfologie).

Rezultatele determină dacă spermatozoizii sunt capabili să fertilizeze ovulul în mod natural sau dacă este necesară tehnologia de reproducere asistată.

Teste genetice

Unii bărbați pot suferi de probleme genetice care afectează fertilitatea. Andrologii pot recomanda testarea genetică a spermei pentru a detecta orice anomalii sau mutații cromozomiale.

Diagnosticarea și tratamentul tulburărilor de fertilitate

• Teste hormonale: Andrologii pot efectua teste hormonale pentru a determina nivelurile de hormoni precum testosteronul, LH și FSH care afectează producția de spermă. Dezechilibrele pot fi tratate cu terapie hormonală.
• Tratamentul varicocelului: Varicocele, o mărire a venelor din scrot, poate afecta calitatea spermei. Repararea chirurgicală a varicocelului poate îmbunătăți fertilitatea.
• Infecții și inflamații: andrologii tratează infecțiile sau inflamațiile organelor de reproducere care pot afecta negativ producția de spermă.

Tratamentul infertilității masculine

• Tratamentul farmacologic: dacă se detectează un dezechilibru hormonal, un androlog poate prescrie medicamente pentru a ajuta la normalizarea nivelurilor hormonale și la îmbunătățirea producției de spermă.
• Tehnici de recuperare a spermei: un androlog efectuează proceduri precum TESE sau MESA, care permit recuperarea spermei direct din testicule sau epididim în cazurile în care nu sunt prezente în ejaculat.

Colaborarea cu un embriolog

• ICSI: Injecția intracitoplasmatică de spermatozoizi este o tehnică în care un singur spermatozoid este injectat direct în ovul. Andrologul colaborează cu embriologul pentru a selecta sperma de cea mai bună calitate pentru acest proces.
• Crioprezervarea: sperma obținută în timpul procedurilor andrologice poate fi congelată pentru utilizare ulterioară, ceea ce este convenabil pentru planificarea mai multor cicluri FIV.
• TESE (extracția spermei testiculare): dacă sperma nu este prezentă în ejaculat, aceasta poate fi extrasă chirurgical direct din testicule.

Laboratoarele se îmbunătățesc constant pe măsură ce embriologii și andrologii introduc noi tehnici și tehnologii care cresc rata de succes a FIV. Acestea includ, de exemplu, tehnici avansate pentru selectarea spermei de cea mai bună calitate.

Consultare și consiliere

Sprijin psihologic: procesul FIV poate fi stresant. Andrologii și alți profesioniști oferă sprijin emoțional și consiliere pentru a ajuta cuplurile să facă față acestui proces dificil.

Cuplurile sunt informate cu privire la toate aspectele legate de fertilitatea masculină, opțiunile de tratament și șansele de succes ale FIV, ceea ce le ajută să ia decizii în cunoștință de cauză.

Sprijin pentru donarea de spermă

Screeningul donatorilor: atunci când un cuplu are nevoie de spermă donată, andrologii asigură screeningul și testarea donatorilor pentru a asigura calitatea și siguranța spermei donate.

Spermiogramă

Spermiograma este testul de diagnostic de bază pentru evaluarea fertilității masculine. Acesta examinează diverși parametri ai spermei și ai spermei care pot afecta capacitatea unui bărbat de a concepe un copil. Principalii parametri pe care îi evaluează o spermiogramă sunt:

• Volumul ejaculatului: cantitatea de ejaculat se măsoară în mililitri (ml). Un volum normal este cuprins între 1,5 și 5 ml. Un volum scăzut poate indica probleme cu producția sau eliberarea spermei.
• pH: Valoarea pH-ului materialului seminal trebuie să fie ușor alcalină, de obicei între 7,2 și 8,0. Un pH anormal poate indica infecții sau alte probleme în sistemul reproducător.
• Concentrația spermei: acest parametru indică numărul de spermatozoizi pe mililitru de ejaculat. Concentrația normală este de cel puțin 15 milioane de spermatozoizi pe ml. O concentrație scăzută, cunoscută sub numele de oligospermie, poate afecta fertilitatea.
• Numărul total de spermatozoizi: numărul total de spermatozoizi din ejaculat trebuie să fie de cel puțin 39 de milioane. Acest parametru combină volumul ejaculatului și concentrația de spermatozoizi.
• Motilitate: procentul de spermatozoizi care sunt capabili de mișcare activă. Spermiograma distinge între motilitate progresivă (mișcare înainte), motilitate neprogresivă (nicio mișcare înainte) și spermatozoizi imobili. Normal este atunci când cel puțin 32% din spermatozoizi prezintă o mișcare progresivă.
• Morfologie: acest parametru evaluează forma și structura spermei. Normal este atunci când cel puțin 4% dintre spermatozoizi au o formă normală în conformitate cu criteriile stricte Kruger. Formele anormale ale spermatozoizilor pot afecta capacitatea acestora de a fertiliza un ovul.
• Viabilitate: se determină procentul de spermă vie din eșantion. Acest test este deosebit de important în cazurile în care motilitatea spermei este scăzută.
• Prezența leucocitelor: un număr mai mare de globule albe (leucocite) în ejaculat poate indica o infecție sau o inflamație în sistemul reproducător.
• Vâscozitatea și lichefierea: se evaluează vâscozitatea ejaculatului și timpul necesar pentru lichefiere (de obicei în 30 de minute), deoarece vâscozitatea ridicată sau lichefierea prelungită pot afecta motilitatea spermei.
• Prezența aglutinațiilor: aglutinațiile sunt aglomerări de spermă care pot fi cauzate de reacții imune sau infecții și pot afecta negativ motilitatea spermei.

O spermogramă oferă o imagine completă a fertilității masculine și ajută la identificarea diferitelor probleme care pot împiedica fertilizarea naturală.

Acest test este un pas esențial în diagnosticarea infertilității masculine și în planificarea tratamentului adecvat.

Profil hormonal

Un profil hormonal este un set de teste de laborator care măsoară nivelurile diferiților hormoni din corpul unui bărbat. Aceste teste sunt cruciale pentru diagnosticarea și tratarea unei varietăți de afecțiuni, inclusiv infertilitatea, dezechilibrele hormonale și alte probleme de sănătate. Iată care sunt principalii hormoni care sunt de obicei incluși într-un profil hormonal masculin:

• Testosteron total: măsoară nivelul total de testosteron din sânge. Valorile normale variază între 300-1.000 ng/dl.
• Testosteron liber: măsoară cantitatea de testosteron care nu este legată de proteine în sânge și este disponibilă pentru țesuturile organismului. Valorile normale variază între 50-210 pg/ml.
• Hormonul foliculostimulant (FSH): FSH este important pentru producția de spermă. Nivelurile normale de FSH la bărbați sunt de 1,5-12,4 mIU/ml. Nivelurile ridicate de FSH pot indica probleme testiculare, în timp ce nivelurile scăzute pot indica tulburări ale glandei pituitare.
• Hormonul luteinizant (LH): LH stimulează producția de testosteron în celulele Leydig ale testiculelor. Nivelurile normale de LH sunt de 1,8-8,6 mIU/ml. Nivelurile anormale pot indica probleme cu glanda pituitară sau cu testiculele.
• Prolactina: Prolactina este măsurată de obicei atunci când sunt prezente simptome precum scăderea apetitului sexual sau infertilitatea. Valorile normale sunt de 2-18 ng/ml. Nivelurile crescute de prolactină pot indica probleme cu glanda pituitară, cum ar fi prolactinomul.
• Estradiol: Deși estradiolul este principalul hormon sexual feminin, acesta este prezent și la bărbați și poate afecta echilibrul testosteronului. Nivelurile normale de estradiol la bărbați sunt de 10-40 pg/ml. Nivelurile crescute pot fi asociate cu ginecomastia (mărirea glandelor mamare).
• Globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG): SHBG leagă testosteronul și estradiolul în sânge. Nivelurile SHBG pot afecta cantitatea de testosteron liber (activ). Nivelurile normale de SHBG la bărbați sunt de 10-57 nmol/l.

Un profil hormonal îi ajută pe medici să identifice cauzele infertilității, dezechilibrele hormonale și alte probleme de sănătate precum hipogonadismul (producția insuficientă de testosteron) sau problemele hipofizare. Pe baza rezultatelor acestor teste, pot fi recomandate tratamente specifice, care pot include terapii hormonale, modificări ale stilului de viață sau proceduri chirurgicale.

TESE/MESA

TESE și MESA sunt tehnici importante pentru cuplurile care se luptă cu infertilitatea masculină. Prin aceste metode, pot fi recuperate spermatozoizi care sunt apoi utilizați pentru ICSI (injectarea intracitoplasmatică a spermei). În ICSI, sperma este injectată direct în ovul, ceea ce crește considerabil șansele de fertilizare, în special pentru cuplurile cu probleme grave de fertilitate masculină. Astfel, aceste tehnici pot fi un pas crucial pe drumul către copilul dorit.

TESE (aspirația testiculară de spermă) și MESA (aspirația microchirurgicală de spermă epididimală) sunt metode specializate de recuperare a spermei pentru reproducerea asistată. Aceste tehnici sunt utilizate atunci când nu este posibilă obținerea spermei în mod natural.

TESE (extracția testiculară a spermei)

Extracția testiculară de spermă (TESE) este o metodă chirurgicală utilizată pentru a extrage sperma direct din testicule, în special la bărbații cu azoospermie, atunci când sperma nu este prezentă în ejaculat din cauza blocajelor sau a producției insuficiente. Această metodă este deosebit de eficientă în cazul bărbaților cu azoospermie obstructivă, când producția de spermă este normală, dar spermatozoizii sunt blocați. Rata de succes pentru recuperarea spermei viabile cu ajutorul TESE variază între 35-50%.

TESE oferă speranță cuplurilor care se confruntă cu infertilitate masculină severă, permițând utilizarea spermei recuperate în cadrul tehnologiilor de reproducere asistată, cum ar fi FIV cu injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI).

MESA (aspirație microchirurgicală de spermă epididimală)

MESA este o tehnică mai complexă care se utilizează în cazul azoospermiei obstructive, atunci când spermatozoizii sunt produși în testicule, dar nu pot ajunge în ejaculare din cauza blocării epididimului sau a trompelor uterine. Această tehnică necesită o abordare microchirurgicală pentru a extrage sperma din epididim și se efectuează sub anestezie generală.

MESA oferă o șansă mai mare de a obține spermă de calitate la bărbații cu azoospermie obstructivă și permite obținerea unui număr mai mare de spermatozoizi comparativ cu TESE.

Sunteți gata să faceți primul pas?

Descărcați informații despre andrologie sub forma unei broșuri PDF.

‍